三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）

　　（一）病因病理

　　1、病因

　　（1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌

　　克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌

　　（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%

　　（3）支原体肺炎

　　（4）真菌性肺炎

　　（5）肺炎衣原体肺炎

　　（6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎

　　2、病理

　　肺炎链球菌肺炎病理改变分期：

　　充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期

　　（二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切

　　（三）表现：

　　1、细菌性肺炎

　　（1）肺炎球菌肺炎：

　　起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰

　　呼吸困难→休克肺中毒肺

　　肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音

　　并发症少见

　　（2）葡萄球菌肺炎

　　高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭

　　两肺散在湿啰音

　　并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸

　　（3）克雷伯杆菌肺炎

　　起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀

　　可有典型的肺实变体征

　　并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克

　　（4）军团菌肺炎

　　轻者流感症状，早期可有消化道症状

　　急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例

　　并发症：早期多系统受累是本病的特点