雷诺五联征:休克,中枢神经系统受抑制表现
体温高,脉搏快,血压降低
3、治疗:解除胆管梗阻,控制感染以及防治多脏器功能不全
(三)胆石病
1、病因:胆汁淤滞,胆道感染,胆道异物,代谢因素
2、治疗:
(1)排石:胆管结石直径<1cm;胆管或肝管多发小结石;手术后胆管残余结合;较小的胆囊结石,胆囊舒缩功能好
(2)溶石:胆囊功能好,胆囊管通畅,直径<10mm结石
(3)体外冲击波碎石:
症状性胆囊结石;
口服胆囊造影显示胆囊功能正常;
阴性胆结石;
胆囊内直径0.5-2.0cm的单颗结石,或0.5-1cm的多发结石,但不超过5颗;单发胆管阴性结石且定位准确
四、急性肠梗阻
1、病因:机械因素(肠腔堵塞;肠壁病变;肠管受压)
动力因素(麻痹性肠梗阻;痉挛性肠梗阻)
血动因素
2、病理:
(1)局部改变
机械性肠梗阻――梗阻上段肠管的蠕动增强
麻痹性肠梗阻――肠蠕动减弱或消失
肠腔膨胀、积气积液
肠壁充血水肿、通透性增加
肠壁坏死穿孔
(2)全身改变
体液丧失――肠梗阻主要的病理生理改变
电解质紊乱和酸碱平衡失调
感染和中毒
3、中医病机:痞结-瘀结-疽结
4、表现:腹痛,呕吐,腹胀,停止排便排气
单纯性肠梗阻可有不固定的轻压痛
绞窄性肠梗阻出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征
5、X线:肠管的气液平面是肠梗阻特有的X线表现