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2010中西医结合执业医师考试考前辅导_外科学(五)

www.zige365.com 2010-8-30 15:52:55 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  雷诺五联征:休克,中枢神经系统受抑制表现

  体温高,脉搏快,血压降低

  3、治疗:解除胆管梗阻,控制感染以及防治多脏器功能不全

  (三)胆石病

  1、病因:胆汁淤滞,胆道感染,胆道异物,代谢因素

  2、治疗:

  (1)排石:胆管结石直径<1cm;胆管或肝管多发小结石;手术后胆管残余结合;较小的胆囊结石,胆囊舒缩功能好

  (2)溶石:胆囊功能好,胆囊管通畅,直径<10mm结石

  (3)体外冲击波碎石:

  症状性胆囊结石;

  口服胆囊造影显示胆囊功能正常;

  阴性胆结石;

  胆囊内直径0.5-2.0cm的单颗结石,或0.5-1cm的多发结石,但不超过5颗;单发胆管阴性结石且定位准确

  四、急性肠梗阻

  1、病因:机械因素(肠腔堵塞;肠壁病变;肠管受压)

  动力因素(麻痹性肠梗阻;痉挛性肠梗阻)

  血动因素

  2、病理:

  (1)局部改变

  机械性肠梗阻――梗阻上段肠管的蠕动增强

  麻痹性肠梗阻――肠蠕动减弱或消失

  肠腔膨胀、积气积液

  肠壁充血水肿、通透性增加

  肠壁坏死穿孔

  (2)全身改变

  体液丧失――肠梗阻主要的病理生理改变

  电解质紊乱和酸碱平衡失调

  感染和中毒

  3、中医病机:痞结-瘀结-疽结

  4、表现:腹痛,呕吐,腹胀,停止排便排气

  单纯性肠梗阻可有不固定的轻压痛

  绞窄性肠梗阻出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征

  5、X线:肠管的气液平面是肠梗阻特有的X线表现

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