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10年中西医结合助理医师考试考前辅导_外科学(四)3

www.zige365.com 2010-8-25 17:52:48 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (二)脾破裂

  1、左上腹及左季肋区有外伤史

  2、不同程度的休克,恶心呕吐,腹胀,腹膜刺激征以左上腹为甚,左肩部放射性疼痛;叩诊脾区有固定的扩大的实音区。

  3、RBC、血红蛋白、红细胞压积出现进行性下降

  4、X线:脾区阴影扩大,腰大肌阴影不清及左膈肌抬高

  5、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗为血性液

  6、B超CT:脾区积血及脾脏破损。

  (三)胰腺损伤

  1、有上腹部穿透伤或严重挤压伤史

  2、重者在伤后即出现上腹部剧烈疼痛,呕吐,甚至休克

  3、较重的胰腺损伤腹膜刺激征为阳性,肠鸣音减弱或消失

  4、血清淀粉酶产高,腹腔穿刺液或灌洗液淀粉酶升高

  (四)小肠损伤

  1、有钝性或锐性暴力损伤史

  2、损伤后即有腹痛,并很快呈全腹性剧烈疼痛,伴恶心呕吐

  3、损伤早期即出现腹膜炎体征,可叩出移动性浊音

  4、X线:膈下游离气体,腹穿可抽出肠内容物

  (五)肾损伤

  1、有肾损伤史

  2、临床表现主要有休克,血尿,疼痛及发热等

  3、体征:腰腹部肿块和触痛,压痛和叩击痛

  4、尿中有多量红细胞

  5、影像检查呈阳性结果

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