3、催眠镇静：地西泮，硝基安定，艾司唑仑

　　4、抗癫痫药：苯妥英钠和卡马西平

　　5、抗忧郁药：丙米嗪，阿米替林，多塞平

　　（二）神经阻滞

　　低浓度局麻药

　　神经破坏药：无水乙醇，酚甘油

　　二、手术后镇痛

　　1、药物：吗啡，哌替啶，芬太尼；

　　局麻：布比卡因利多卡因

　　2、不良反应：恶心，呕吐，皮肤瘙痒，尿潴留，呼吸抑制

　　第十一单元　腹腔镜手术适应证及常见并发症

　　一、手术适应证

　　目前探索中的手术：

　　Whipple手术，解剖性肝切除术，门静脉断流术或转流术

　　二、常见并发症

　　1、CO2气腹相关的并发症与不良反应

　　皮下气肿，气胸，心包积气，气体栓塞，高碳酸血症与酸中毒，心律失常，下肢静脉淤血和血栓形成，腹腔内缺血，体温下降

　　2、血管损伤

　　腹膜后大血管

　　腹壁、肠系膜和网膜血管

　　手术区血管

　　第十二单元　外科感染

　　分类：非特异性感染：疖、痈、脓肿、丹毒、阑尾炎

　　特异性感染：结核、破伤风、气性坏疽

　　局部表现：红、肿、热、痛及功能障碍。

　　局部感染组织发生坏死时可形成脓肿

　　一、疖

　　――一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。

　　致病菌――金葡球菌

　　面部疖引起――化脓性海绵状静脉窦炎

　　二、痈――有头疽

　　――多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。

　　好发地皮肤韧厚的项部和背部

　　致病菌――金葡菌

　　局部症状：局部淋巴结肿大、疼痛

　　三、丹毒

　　――皮肤和粘膜网状淋巴管的急性炎症。

　　很少发生组织坏死和化脓，全身反应剧烈和容易复发。

　　致病菌――（b－溶血性链球菌）

　　表现：好发于下肢和头面部。可导致淋巴水肿，象皮腿

　　呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略为隆起。

　　四、急性蜂窝组织炎――发

　　――发于皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。

　　致病菌――溶血性链球菌，金葡菌，厌氧菌

　　特点：感染不易局限，扩散迅速，边界不清，压痛明显。

　　表现：发于口底、颌下、颈部→喉头水肿，呼吸困难→窒息

　　五、急性淋巴结炎――外痈

　　致病菌――金葡菌，溶血性链球菌

　　六、急性淋巴管炎――红丝疔

　　致病菌――金葡菌，溶血性链球菌

　　七、脓肿――浅部：外痈；深部：流注

　　1、结核杆菌引起的：病程长，发展慢，无红肿热痛，常继发于骨结核和淋巴结核。

　　2、动脉瘤形成的：触诊有搏动，听诊有杂音，阻断动脉近侧搏动和杂音消失。

　　八、手部急性感染

　　（一）甲沟炎――蛇眼疔

　　――甲沟及周围组织的化脓性感染。金葡菌

　　（二）脓性指头炎――蛇头疔

　　――手指末节掌面皮下组织的化脓性感染。金葡菌

　　不及时治疗→慢性骨髓炎

　　（三）掌深部是隙感染――托盘疔