第二十二单元　糖皮质激素类药

　　短效：氢化可的松、可的松

　　中效：泼尼松、泼尼松龙、氢化泼尼松

　　长效：地塞米松、倍他米松

　　作用：抗炎；抗免疫；抗毒；抗休克；对血液成分的影响

　　用法：大剂量突击疗法→中毒性菌痢

　　一般剂量长期疗法→

　　小剂量替代疗法→垂体前叶功能减退

　　隔日疗法→肾病综合征。可避免反馈性抑制垂体－肾上腺皮质轴机能。

　　用途：不可用于鹅口疮

　　地塞米松――抗炎作用强，几乎无钠潴留

　　去氧皮质酮――几乎无抗炎作用，潴钠潴水作用强。

　　不良反应：高血压、高血糖、低血钙、低血磷

　　第二十三单元　抗甲状腺药

　　一、硫脲类　（硫氧嘧啶类；咪唑类）

　　作用：抑制甲状腺激素的合成，不影响碘的摄取和已合成的甲状腺激素的释放作用。咪唑类〉硫氧嘧啶类

　　卡比马唑―在体内转化成甲硫咪唑才产生抗甲状腺作用。

　　作用机制：

　　1、抑制过氧化酶

　　2、抑制单碘酷氨酸和双碘酷氨酸综缩合T3、T4

　　3、丙基硫氧嘧啶还能抑制T4在周围组织中脱碘转变为T3

　　药物起效慢――待已合成的甲状腺激素耗竭后才能生效。

　　用途：甲亢治疗。

　　不良反应：粒细胞减少（最重）

　　二、碘及碘化物

　　三、放射性碘

　　四、b受体阻断药――用于不宜用抗甲状腺药、不宜手术治疗的

　　甲状腺激素的作用：调控生长发育。幼儿期缺乏→呆小病

　　第二十四单元　降血糖药

　　一、胰岛素

　　作用：1、降低血糖；

　　2、促进脂肪合成和抑制其分解；

　　3、促蛋白质合成，抑制其分解；

　　4、降低血钾

　　用途：1、糖尿病

　　2、纠正细胞内缺钾和治疗高血钾症

　　3、重病恢复期增加食欲

　　4、治疗精神分裂症

　　不良反应：长期注射易造成注射部位肌肉萎缩。

　　二、口服降血糖药

　　（一）磺酰脲类　（甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，格列本脲）

　　作用：刺激胰岛b细胞释放胰岛素。

　　氯磺丙脲能促进抗利尿素（ADH）的分泌→抗利尿

　　格列本脲――有利尿作用。

　　用途：1、糖尿病

　　2、尿崩症――氯磺丙脲

　　不良反应：粒细胞减少及肝损伤；过敏；胃肠反应；N系统

　　（二）双脲类　（苯乙双脲，二甲双胍）

　　作用：作用时间短，血浆蛋白结合率低。

　　用途：轻中型糖尿病，适用于肥胖者。

　　不良反应：乳酸血症，酮血症，低血糖，胃肠症状。