小儿营养性缺铁性贫血总由心、肝、脾、肾四脏虚损所致,其中尤与脾胃关系最为密切。故以脏腑辨证为主,兼用气血阴阳辨证。按“形之不足,温之以气;精之不足,补之以味:的原则,运用调理脾胃,阴阳双补,脾胃并调之法,使阳生阴长,精血互生。
1.脾胃虚弱
证候 面色萎黄,唇甲色淡,形体消瘦,神疲乏力,食欲不振,大便不调,舌质淡,苔薄白,脉细无力,指纹淡红。
治法 健运脾胃,益气养血。
方药 参苓白术散加减或异功散加味。
2.心脾两虚
证候 面色萎黄,唇甲苍白,发黄稀疏,心悸怔仲,夜寐不安,气短懒言,语声不振甚至低微,头晕目眩,神疲纳呆,舌质淡,苔薄白,脉细弱,指纹淡红。
治法 补脾养心,益气生血。
方药 归脾汤加减。
3.肝肾阴虚
证候 面色苍白,颧红盗汗,毛发干枯,甲白易脆,耳鸣目涩,腰膝酸软,发育迟缓,口舌干燥,肌肤不泽,甚四肢震颤抽动,舌红少苔或光剥,脉细数。
治法 滋养肝肾,益精生血。
方药 左归丸加减。
4.脾肾阳虚
证候 面白虚浮,口唇苍白,发黄稀少,精神萎靡,畏寒肢冷,纳呆便溏,或完谷不化,消瘦或浮肿,少气懒言,发育迟缓,舌淡胖嫩,苔白,脉沉细无力,指纹淡。
治法 温补脾肾,益精养血。
方药 右归丸加减。