（二）异位性心动过速

　　1、阵发性室上性心速：频率快，节律规则

　　2、室性心速：R－R相等，室律可略有不齐；QRS波畸形、增宽，时间延长，T波方向与QRS主波方向相反；P与QRS无固定关系

　　（三）房颤

　　1、P波消失，代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波；

　　2、R－R间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则；

　　3、QRS形态一般与正常窦性相同。

　　（四）室扑：一过性。QRS－T波消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动。

　　（五）室颤：QRS－T波完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。

　　（六）房室传导阻滞

　　1、I度房室传导阻滞

　　窦性P波之后均伴随QRS波

　　P－R新时期延长　＞0.21（老年人＞0.22）

　　2、II度房室传导阻滞

　　II度I型：P波规律出现；P－R间期呈进行性延长

　　II度II型：P波规律出现；QRS波成比例脱漏，形态一般正常或增宽畸形。

　　3、III度房室传导阻滞

　　P波与QRS波无固定关系，P－P与R－R间距各有其固定的规律性

　　心房率＞心室率，即P波频率高于QRS波频率

　　QRS波形态正常或宽大畸形。

　　第六单元　影像诊断

　　一、基础：X线摄影检查主要应用：X线的感光效应

　　X线透视检查主要应用：X线的荧光效应

　　二、肺与纵隔

　　胸部肿块的平片检查方法：胸部正侧位片

　　正常胸膜X线表现：不显影

　　肺纹理主要成分：肺动脉和肺静脉分支

　　肺门阴影的主要组成部分：肺动脉、肺静脉和支气管

　　1、慢性支气管炎：肺纹理增多增粗、扭曲，有时可见肺间质纤维化的网状阴影。常见并发症：肺气肿

　　2、支气管扩张――用支气管造影可确定其类型和部位。

　　3、肺炎

　　（1）大叶性肺炎：典型X线表现是在实变期。

　　（2）支气管肺炎：（渗出）两肺下野的中内带肺纹理增粗，有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影。小儿表现为两肺中下部内、外带，沿肺纹理分布的病变。

　　（3）间质性肺炎：以中下肺野肺纹理增粗模糊

　　4、肺结核

　　（1）原发型（I型）：原发病灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑铃状影――原发综合征　早期为渗出性病变。

　　（2）血行播散型（II型）：

　　急性粟粒型：两肺广泛而均匀的粟粒样阴影，边界清楚。

　　亚急性或慢性血行播散型：病灶数目较多，大小不等，新旧不一。

　　（3）浸润型：病变大多在肺尖或锁骨下区，很快干酪化。

　　（4）胸膜炎

　　干性结胸：无异常表现或有膈肌运动受限

　　渗出性结胸：多为一侧

　　5、原发性支气管肺癌

　　X线：在相应部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变。

　　CT：中央型：支气管腔狭窄；肺门肿块；侵犯纵隔；纵隔淋巴结转移。（最早出现的征象――肺门阴影增浓）

　　周围型：肿块边缘可有分叶，伴或无毛刺，密度均匀。（肿瘤发生在肺段以下细支气管）

　　三、心脏与大血管

　　（一）基础

　　观察主动脉全貌的位置：左前斜位。

　　心包积液的最佳投照位置：心脏立、卧位像

　　肺门截断征见于――肺动脉高压

　　在正常胸部正位片上

　　组成老年人右心缘上部的是：升主动脉

　　组成青年儿童右心缘上部的是：上腔静脉

　　在后前位片上右心缘的下部是：右心房

　　在心脏左前斜位片上右心缘的下部是：右心室