【方剂学】患者花某，男，36岁。胃脘不适3个月，心口常有堵塞感，时作呕吐，大便泄泻。按其脘部，柔软不痛；视其舌，苔微黄而腻；诊其脉，滑而缓。治宜选用（  ）

　　A.半夏泻心汤

　　B.枳实导滞丸

　　C.木香槟榔丸

　　D.枳实消痞丸

　　E.旋覆代赭汤

　　学员提问：请解释？

　　答案与解析：答案A，根据心口常有堵塞感，时作呕吐，大便泄泻。这是呕、利、痞并见。按其脘部，柔软不痛；视其舌，苔微黄而腻；诊其脉，滑而缓。为寒热错杂。《金匮要略》：心下痞硬，呕而下利者，半夏泻心汤主之。

　　【中西医结合妇科学】女性，30岁，痛经5年。妇科检查：阴道后穹隆可扪及触痛结节，宫体后壁有多个小结节，右附件可扪及5cm × 4cm×4cm大小囊肿，欠活动，压痛。下列处理哪项不恰当（  ）

　　A.达那唑治疗

　　B.孕三烯酮治疗

　　C.子宫及右附件切除术

　　D.诺雷德治疗

　　E.腹腔镜手术

　　学员提问：为什么C不恰当？

　　答案与解析：根据患者的病史（痛经5年）及妇科检查：阴道后穹隆可扪及触痛结节，宫体后壁有多个小结节，右附件可扪及5cm x4cm×4cm大小囊肿，欠活动，压痛。临床诊断为子宫内膜异位症，治疗上先给予药物治疗，其中包括对症治疗和激素抑制治疗，只有在盆腔粘连严重和大于45岁患者才采取子宫及右附件切除术。

　　【药理学】硝酸甘油通过下列哪种作用产生抗心绞痛效应（  ）

　　A.心肌收缩力，减弱

　　B.心率减慢，心脏舒张期相对延长

　　C.扩张小静脉，外周阻力降低

　　D.扩张小动脉，小静脉和较大的冠状血管

　　E.扩张小动脉，回心血量减低，心室容积减少，心肌耗氧量降低

　　学员提问：答案是不是有误？

　　答案与解析：硝酸甘油最明显的作用时松弛血管平滑肌，扩张血管。1.外周血管：硝酸甘油可扩张外周静脉血管使血液贮积于静脉及下肢血管，回心血量减少，降低前负荷及心室充盈度，心肌耗氧量明显减少；大剂量扩张外周小动脉，外周阻力降低，降低心脏射血阻力，减少心脏做功而降低心肌耗氧量。2.冠状血管：硝酸甘油可直接扩张冠状动脉，包括心外膜大的输送血管、小的阻力血管和侧支血管。输送血管对硝酸甘油最为敏感，用药后血管显著扩张迫使血液流向缺血区，改善血流供应。答案选择D。