【中西医结合儿科学】小儿水肿（阳水）变证水毒内闭型应首选（  ）

　　A.温胆汤合附子泻心汤

　　B.龙胆泻肝汤

　　C.参苓白术散合玉屏风散

　　D.五味消毒饮合五皮饮

　　E.麻黄连翘赤小豆汤

　　学员提问：请解释？谢了！

　　答案与解析：辛开苦降，辟秽解毒。温胆汤合附子泻心汤加减，常用药：大黄、黄连、黄芩泻三焦之火，泄浊毒之邪，通壅阻之气。陈皮、半夏燥湿化浊，附子、生姜辛开温中扶阳，竹茹清化痰浊，枳实破气消滞，甘草调和诸药。

　　【药理学】硝酸甘油不扩张下列哪类血管（  ）

　　A.小静脉

　　B.小动脉

　　C.冠状动脉的输送血管

　　D.冠状动脉的侧支血管

　　E.冠状动脉的小阻力血管

　　学员提问：书上说这几个都可以，为什么要选E？

　　答案与解析：硝酸甘油最明显的作用时松弛血管平滑肌，扩张血管。

　　1.外周血管：硝酸甘油可扩张外周静脉血管使血液贮积于静脉及下肢血管，回心血量减少，降低前负荷及心室充盈度，心肌耗氧量明显减少；大剂量扩张外周小动脉，外周阻力降低，降低心脏射血阻力，减少心脏做功而降低心肌耗氧量。

　　2.冠状血管：硝酸甘油可直接扩张冠状动脉，包括心外膜大的输送血管、小的阻力血管和侧支血管。输送血管对硝酸甘油最为敏感，用药后血管显著扩张迫使血液流向缺血区，改善血流供应。