（五）应引起特别注意，约20%活动性肺结核病人，无症状或仅有轻度症状而延误诊断。

　　（六）患肺结核时，肺部体征可不明显。诊断靠胸部X象检查。

　　肺脓肿：70-90%为急性、厌氧菌，多数有口咽部感染灶和外科手术，外伤史。畏寒、高热39oC以上，咳嗽，粘液脓性臭痰及坏死组织，痰量可达300——500ml/d，痰中带血或咯血。脓肿破入胸腔突然胸痛，气急，造成脓气胸。

　　血源性肺脓肿有原发病的症状和全身中毒症状。

　　脓肿部位叩浊实音，呼吸音减弱或消失，湿性啰音，胸膜摩擦音。慢性肺脓肿有杵状指。

　　【方剂学】下列方剂中不属于汗法范畴的是（）

　　A.再造散

　　B.杏苏散

　　C.败毒散

　　D.升麻葛根汤

　　E.普济消毒饮

　　学员提问：怎么选？

　　答案与解析：普济消毒饮，功用清热解毒，疏风散邪。属于清热剂，“八法”中的“清法”，其它方剂都属于汗法。答案选E。

　　【中西医结合妇科学】初产妇，27岁，妊娠足月腹阵胀l2小时，昨晚未入睡，今日来院就诊，骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20秒／7～10分钟，宫口开大1cm，先露S-1，胎膜未破首选下列处理是（）

　　A.剖宫产

　　B.肌注哌替定l00mg

　　C.静脉滴注缩宫素

　　D.人工破膜

　　E.等待自然分娩

　　学员提问：为什么？

　　答案与解析：此时产妇宫缩不强，且未破膜，宫口开大1cm，应安慰产妇，并指导作深呼吸动作，而产妇腹胀，昨晚未入睡，考虑给予镇痛为首选，肌注哌替定l00mg，有利于产妇休息。

　　【中西医结合儿科学】病毒性脑炎邪毒犯心的首选方是（）

　　A.银翘散加减

　　B.清瘟败毒饮加减

　　C.葛根黄芩黄连汤

　　D.青蒿鳖甲汤加减

　　E.涤痰汤加减

　　学员提问：该题可不可以选清瘟败毒饮。清瘟败毒饮与银翘散的主要区别在哪？

　　答案与解析：邪在气营：清气凉营、泻火涤痰－清瘟败毒饮。

　　银翘散

　　【功效】辛凉透表，清热解毒。

　　【主治】温病初起。发热无汗，或有汗不肠，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。两者在功用与主治都不同。

　　【诊断学基础】以下均可见气管移位，除了（）

　　A.气胸

　　B.胸腔积液

　　C.肺不张

　　D.肺气肿

　　E.胸膜肥厚粘连

　　学员提问：为什么肺气肿不引起移位？

　　答案与解析：肺气肿体征早期体征不明显。随着病情的发展，视诊可见胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸），呼吸运动减弱，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移，肺下界活动度减小；听诊呼吸音普遍减弱，呼气延长，心音遥远。出现上述典型体征者一般已经并发COPD。肺气肿是终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气，肺容量增大，并伴有气道壁的破坏，并不引起纵膈移位，不导致气管移位。答案选D。