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09年中西医结合执业医师考试辅导_中西医结合医师答疑周刊第19期

www.zige365.com 2009-8-24 15:59:32 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  2.心脏受压的表现 颈静脉怒张、肝肿大、腹水、胸腔积液、下肢水肿等。这些与心脏舒张受阻,使心排血量减少,导致肾脏对水和钠的潴留,从而使血容量增加,以及静脉回流受阻使静脉压升高有关。缩窄性心包炎的腹水较皮下水肿出现得早,且多属大量,与一般心力衰竭不同,其原因尚未明确,可能与以下因素有关;①静脉压缓慢而进行性地持续升高,使皮下小动脉痉挛而内脏小动脉不痉挛;②心包粘连部位以心包下房肝静脉进入下腔静脉附近处最为显著,因此肝静脉淤血严重,腹部淋巴回流明显受阻,使水肿液易于在腹腔内潴留;③肾血流量降低少,水和钠潴留轻,故皮下水肿出现较迟和较轻,且主要分布于下肢及腰骶部。此外,在病程中迟早可发生胸水。有时出现奇脉。心排血量减少使动脉收缩压降低,静脉淤血,反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高,因此脉压变小。

  【中西医结合外科学】休克根据病因中医分别称为以下各项,除外( )

  A.气厥

  B.心厥

  C.血脱

  D.液脱

  E.热厥

  学员提问:为什么选择E?谢谢!

  答案与解析:答案选E。

  休克以血压下降、脉细数、脉压差小、皮肤湿冷、呼吸浅快、尿量减少、面色苍白、发绀、神志恍惚、烦躁不安、反应迟钝或昏迷等为特征。属中医“厥脱证”范畴,并认为“厥”为急证,“脱”为危证;又根据致邪病因,分为气厥(过敏性休克)、心厥(心源性休克)、血脱(失血性休克)、液脱(失液性休克)。

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