【中医基础学】下列各项，非属气机失调的是（ ）

　　A.气虚

　　B.气陷

　　C.气滞

　　D.气逆

　　E.气闭

　　学员提问：为什么不是D？谢谢！

　　答案与解析：答案选A。

　　气机失调，即气的升降出入运行失常，是指疾病在其发展过程中，由于致病因素的作用，导致脏腑经络之气的升降出入运动失常。

　　一般地说，气机失调的病机，可概括为气滞（即气的运行流通障碍）、气逆（即气的上升太过或下降不及）、气陷（即气不上升力量不足或下降力量过强）、气闭（气的外出受阻）、气脱（气失内导而散脱于外）等方面。

　　【中医诊断学】结脉的脉象是（  ）

　　A.数而一止，止无定数

　　B.数而一止，止有定数

　　C.缓而时止，止无定数

　　D.缓而时止，止有定数

　　E.止有定数，良久方来

　　学员提问：请老师解释一下。

　　答案与解析：答案选C。

　　结脉：脉象之一，脉来迟缓而呈不规则间歇。主阴盛气结，寒痰血瘀，症瘕积聚。《脉经》：“结脉往来缓，时一止，复来。”《脉诀刊误》：“结、促者，因止以别阴阳之盛也……阴盛则结，脉徐而时止，虽有止非死脉也。”《诊家正眼》：“结属阴寒，亦由凝质。”所以结脉为缓而时止，止无定数。

　　【中药学】患者女，20岁，月经不规律，经前乳房胀痛，情绪急躁，脉弦，宜选用（  ）

　　A.柴胡

　　B.香附

　　C.郁金

　　D.当归

　　E.三棱

　　学员提问：你好，请您解释一下？

　　答案与解析：答案选B。

　　香附理气解郁，调经止痛。为妇科理气调经止痛要药。用于肝郁气滞，胸、胁、脘腹胀痛，消化不良，月经不调，经闭痛经，寒疝腹痛，乳房胀痛。患者月经不调，且有“乳房胀痛，情绪急躁，脉弦”等肝气郁结的表现。所以本题选B。

　　【方剂学】患者常某，干咳少痰，痰中带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜选用（  ）

　　A.生脉散

　　B.咳血方

　　C.炙甘草汤

　　D.六味地黄汤

　　E.百合固金汤

　　学员提问：为什么选E？

　　答案与解析：本题答案为E。

　　患者之证为肺肾阴虚，虚火上炎之证。肺失濡润，火伤血络，故“干咳少痰，痰中带血”；阴虚而生内热，故“手足心热，骨蒸盗汗”；喉为肺系，肾脉夹咽肺肾阴亏，津液不能上承咽喉，加之虚火上攻，故“咽喉燥痛”；“舌红少苔，脉细数”是阴虚内热之象。百合固金汤滋润肺肾，止咳化痰，治疗肺肾阴虚，虚火上炎之证。故选百合固金汤。医学教.育网原创

　　【中西医结合内科学】李某，女，24岁。突发寒战高热，咳嗽咯痰，右胸痛3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压70／45mmHg，心率130次／分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音0血白细胞25.6×109／L，中性粒细胞0.86.X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。首选治疗措施为（ ）

　　A.针对病原菌选用有效抗生素

　　B.畅通气道，祛痰，止咳，吸氧

　　C.应用糖皮质激素

　　D.纠正水、电解质和酸碱紊乱

　　E.补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物，纠正水电解质紊乱

　　学员提问：血管活性物质包括哪些，有没有必要使用抗生素，什么时候用？谢谢！

　　答案与解析：本题答案为E。

　　血管活性物质包括一氧化氮，内皮素，血管紧张素，缓激肽前列环素，腺苷等。不过我想你要问的是血管活性药物。

　　本题问的是首选治疗措施，患者已经出现了血压70／45mmHg，心率130次／分，呼吸急促，口唇发绀这些休克征象，所以首先的治疗原则就是纠正休克，即扩容，纠酸，升压，纠正电解质紊乱。应用血管活性药物主要是指应用升压药，包括肾上腺素和去甲肾上腺素等。

　　该患者应该是急性肺炎，抗生素是有必要应用的，但首要的应该是控制休克，之后可以先选择应用针对急性肺炎的广谱抗生素，可以同时行细菌培养，针对病原菌用药。