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中西医结合执业医师考试内科学辅导_上消化道出血后治疗(图)

www.zige365.com 2009-7-15 11:33:06 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  1.一般治疗患者应取平卧位休息、头侧位,以免大量呕血时血液反流引起窒息。吸氧,禁食等。

  2.补充血容量尽快建立有效的静脉输液通道,立即配血。紧急情况下遇血源缺乏,可用右旋糖酐或其他血浆代用品暂时代替输血

  3.止血措施

  (1)食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施

  ①药物止血:使用血管加压素、垂体后叶素、生长抑素l4肽、8肽生长抑素同类物奥曲肽等;

  ②气囊压迫止血;

  ③内镜治疗;

  ④经皮经颈静脉穿刺肝内门体分流术(TIPS)。

  (2)非静脉曲张破裂大出血的止血措施:最常见于消化性溃疡。

  ①提高胃内pH值;

  ②局部止血措施:冰盐水洗胃、胃内注入去甲肾上腺素溶液;

  ③内镜下止血;

        ④手术治疗。

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