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10年中西医结合执业医师考试考前辅导_儿科学_颈静脉怒张和右心衰

www.zige365.com 2009-10-30 14:04:07 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  内科学中描述颈静脉怒张是右心衰体征之一,是早期体征。

  右心衰时,颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早,故为右心衰的早期征象,有助于与其他原因引起的肝肿大相区别。

  右心衰时除原有心脏病体征外,可有以下体征:心脏体征;肝颈静脉反流征;淤血性肝大和压痛;水肿;胸水和腹水;其他(发绀、心包积液、脉压降低或奇脉等)。

  生理学相关内容

  正常人去枕平卧时颈静脉是充盈的,但在坐位和半坐位(上半身和水平面呈45度角)时,颈静脉是塌陷的。

  因此在坐位和半坐位,如颈静脉明显充盈、怒张或搏动,均为异常征象。根据颈静脉充盈、搏动的水平,可以间接地推测中央静脉压的水平。

  取坐位或半坐位时,胸骨角均应在右心房中心之上约5cm。根据颈静脉搏动点测量颈静脉压的方法是,病人取取坐位或半坐位,医师用手指在锁骨上方轻压颈外静脉,待压迫点以上的静脉动充盈后,放开手指,观察并测量颈静脉搏动点与经过胸骨角水平线距离,如大于4cm,则估计其中央静脉压大于9cm,即静脉压升高,见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征,以及胸、腹腔压力增加的情况。

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