报名点： 负责人： 联系电话： 年 月 日
填表说明：
1、此表为样表，一式三份，上报考点二份，报名点存底一份。
2、此表电子版（EXCEL）请在考点资格审查前发送至：wsjpxzx@163.com.（请勿使用WORD制作此表）
3、中医与西医分开，西医类别执业和助理分开，乡村执助单独造表。
