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11年中西医结合医师实践技能备考:支气管哮喘的鉴别

www.zige365.com 2011-6-12 15:07:32 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
鉴别诊断

  (1)心源性哮喘左心衰竭时可出现心源性哮喘,发作时症状与哮喘相似,但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咯粉红色泡沫痰,左心扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律,双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。

  (2)喘息型慢性支气管炎患者有慢性咳嗽、喘息史,有加重期。有肺气肿体征,两肺可闻及湿啰音

  (3)变态反应性肺浸润见于肺嗜酸性粒细胞增多性浸润、热带嗜酸性细胞增多症、外源性变态反应性肺泡炎等疾病,患者可出现哮喘症状,但症状较轻,常有发热,且多有寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等接触史。

  (4)支气管肺癌肺癌压迫或伴发感染导致支气管阻塞时,可出现类似哮喘样发作,出现呼吸困难,肺部可闻及哮鸣音,但患者发病常无诱因,咳嗽可伴有血痰。肺部X线、肺CT、纤维支气管镜或磁共振等检查有助于鉴别诊断。

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