1.病因及发病机制 慢性支气管炎的病因较为复杂,往往是多种因素长期相互作用的结果。现就其有关致病因素归纳如下:
(1)遗传因素 从家庭普查结果来看,本病有一定的遗传倾向。另外免疫球蛋白A(IgA)及丙种球蛋白缺乏,也是其病因之一。
(2)感染因素 呼吸道感染是慢性支气管炎发病与急性发作的重要原因,其中以病毒为多。
(3)吸烟 长期吸入有害气体或每日吸烟在20支以上者,其慢性支气管炎患病率比不吸烟者高两倍以上。
(4)气候因素 慢性支气管炎患者对气候的变化非常敏感,冬季冷空气刺激支气管,可使支气管黏液腺分泌增加,气道阻力增大,支气管柱状上皮纤毛运动减弱。
(5)理化因素 空气中的烟尘和二氧化硫超过1000μg/m3时,慢性支气管炎的急性发作显著增多。
(6)过敏因素 过敏因素与慢性支气管炎的发病也有一定关系。
(7)自主神经功能失调 动物实验证明,以毒扁豆碱和二异丙氧磷酸使副交感神经处于兴奋状态时,可见呼吸道中杯状细胞分泌亢进。
2.病理 慢性支气管炎早期主要累及管径小于2mm的小气道,表现为不同程度的上皮细胞变性、坏死、增生、鳞状上皮化生,杯状细胞增生,黏膜及黏膜下层炎症细胞浸润,管壁黏膜水肿,分泌物增多,管壁有不同程度的炎性改变。