（一）适应证
1.严重通气不足如慢性阻塞性肺部疾患引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态，各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等。
2.严重换气功能障碍急性呼窘迫综合征、严重的肺部感染或内科治疗无效的急性肺水肿。
3.呼吸功能下降胸部和心脏外科手术后严重胸部创伤等。
4.心肺复苏。
（二）应用呼吸机的指征
1.临床指征呼吸浅、慢不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数，呼吸频率＞35次/分。
2.血气分析指征Ph＜7.20～7.25；PaCO2＞9.33～10.7Kpa（70～80mmHg）；PaO2在吸入FiO2，30分后仍＜6.67kPa（50mmHg）。
（三）禁忌证
1.未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿。
2.中等量以上的咯血。
3.重度肺囊肿或肺大疱。
4.低血容量性休克未补充血容量之前。
5.急性心肌梗死。
（四）准备工作
1.检查呼吸机各项工作性能是否正常，各管道间的连接是否紧密、有无漏气，各附件是否齐全，送气道或呼气内活瓣是否灵敏。
2.检查电源和地线。
3.氧气钢瓶内或中心供氧压力上是否足够（氧气压力＞10kg/c㎡）。
4.湿化器是否清洁。
（五）操作方法
1.呼吸机与患者的连接方式。
（1）面罩适用于神志清楚合作者，短期或间断应用，一般为12h.
（2）气管插管用于半昏迷，昏迷的重症者保留时间一般中超过72h，如经鼻、低压力套囊插管可延长保留时间。
（3）气管切开用于长期作机械通气的重症患者。
2.呼吸机和调节
（1）通气量潮气量一般为10～15ml/kg慢性阻塞肺部疾患常设在8～10ml/kg；急性呼吸窘迫综合征（ATDS）、肺水肿、肺不张等肺顺应性差者可设在12～15ml/kg.
（2）吸气/呼气时间表阻塞性通气障碍时吸：呼为1：2或1：2.5，并配合慢频率；限制性通气障碍时吸：呼为1：1.5，并配合较快频率。应用呼吸机时一般呼吸频率为16～20次/分。
（3）通气压力肺愉轻度病变时常15～20cmH2O压力，中度病变为20～25cmH2O压力，重度病变需25～30cmH2O压力。
（4）给氧浓度低浓度氧（24%～28%）不超过40%，适用于慢性阻塞性肺部疾病患者；中浓度（40%～60%）适用于缺O2而CO中毒、心源性休克，吸入高浓度氧不应超过1～2天。
3.通气方式
（1）控制呼吸患者的呼吸频率、通气量、气道压力完全受呼吸机控制，适用于重症呼吸衰竭患者的抢救。①容量控制通气是最常用和呼吸方式，优点是可以保证通气量；②容量控制通气加长吸气，又称自动间歇肺泡过度充气，在容量控制的基础上每100次呼吸中有一次相当于2倍潮气量的长叹气；③压力控制通气，优点是气道压力恒定，不易发生肺的气压伤。
（2）辅助呼吸在自发呼吸的基础是，呼吸机补充自主呼吸通气量的不足，呼吸频率由患者控制吸气的深度由呼吸机控制，适用于轻症或重症患者的恢复期。
压力支持通气，特点是病人自主呼吸触发呼吸机后呼吸机给予病人一定的支持，达到提高通气的目的。
（3）呼气末正压通气（PEEP）呼吸机在吸气时将气体压入肺脏，在呼气时仍保持气道内正压，至呼气末仍处于预定正压水平。一般主张末正压在5～10cmH2O，适用于肺顺应性差的患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及肺水肿。
（4）持续气道正压通气（CPAP）是在患者自主呼吸的基础上，呼吸机在吸、呼两相均给给予一定正压，把呼吸基线从零提高到不定的正值，使肺泡张开，用于肺顺应性下降及肺不张、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
（5）间歇强制通气（IMV）和同步间歇强制通气（SEMV）在自主呼吸的过程中，呼吸机按照指令定时、间歇地向病人提供预定量的气体，称IMV；如呼吸机间歇提供的气体与患者呼吸同步，即称SIMV.呼吸机的频率一般为2～10次/分。优点是保证通气量，又有利于呼吸肌的锻炼，作为撤离呼吸机的过渡措施。
