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2009年中西结合执业医师实践技能操作考试辅导

www.zige365.com 2009-6-5 13:51:19 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  3、收受红包的主要危害

  第一站:胸痹(气荫两虚型)

  第二站:1、检查颈抵抗、布氏征

  2、夹持进针法

  第三站:1、男,12岁,水肿2日

  2、静脉予青霉素的注意事项

  3、医德规范的主要内容

  第一站:胁痛(肝胆湿热型)

  第二站:1、甲状腺的触诊

  2、指切进针法

  第三站:1、男,17岁,咳嗽,咳痰3天

  2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药

  3、医德医风的评价和考核的办法

  第一站:哮喘(寒哮)

  第二站:1、语音震颤的检查

  2、寸口脉诊的演示

  第三站:1、男,腹痛、腹泻10天

  2、什么叫窦性心率?正常心电图表现?

  3、对于医师的医德考核结果怎么处理?

  肺部间接叩诊、舌体胖大的意义

  天津

  1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺

  病例书写 1 咳嗽(荫虚肺燥) 2 痢疾(湿热) 3 水肿(脾阳亏虚)

  病史询问 1水肿(急性肾炎)

  医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理(和奖惩/晋升等挂钩,年终考核等)

  第一站:中风(肝肾荫虚 风阳上扰)的病历书写

  第二站:1.演示并叙述颈部淋巴结的触诊,注意事项;

  2.演示并叙述指切进针法,指切进针法适宜那种针?

  第三站:1.主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊?

  2.尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞?(具体的题干我忘了,大概就是这个意思),临床意义?

  3.(医德医风)如何看待医生收“红包”的问题?

  另外,有其他的朋友抽到湿熱雍滞腹痛以及湿熱痢疾的病历书写,叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等……

  病例摘要:

  李某,女,55岁,已婚。2000年12月23日初诊。

  患者平素急躁易怒,胃脘部疼痛反复发作4年,每因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗,可暂时缓解。昨日因与邻居发生争执后,出现胃脘部胀闷疼痛,痛势较剧,两胁胀痛,嗳气频繁,大便不爽,遂来诊。 T:36.5℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:125/80mmHg.神志清,舌质红,苔薄白,脉弦。查体:剑突下微压痛。胃镜示粘膜充血、水肿,呈花斑状,红白相间。

  要求:根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

  参考答案:

  辨病辨证依据:患者平素性格急躁易怒,肝主疏泄而喜条达,若情志不舒,则使肝气郁结不得疏泄,横逆犯胃而作痛,胁乃肝之分野,而气多走窜游移,故疼痛攻撑连胁。气机不利,肝胃气逆,故脘胀嗳气,喜长叹息。气滞肠道传导失常,则大便不爽。病在气分而湿浊不甚,故苔多薄白。病属肝而主痛,故见脉弦。

  西医诊断依据:1.有胃脘部胀痛,连及两胁等胃部症状。

  2.体格检查有剑突下微压痛。

  3.胃镜:粘膜充血、水肿,呈花斑状,红白相间。

  入院诊断:

  中医诊断:胃痛

  肝气犯胃

  西医诊断:慢性浅表性胃炎

  治法:疏肝理气

  方药:柴胡疏肝散加减

  柴胡15g 枳壳15g 芍药15g 香附5g

  川芎15g 元胡15g 郁金15g 砂仁15g

  陈皮15g 甘草15g

  第一站:胸痹(气荫两虚型)

  第二站:1、检查颈抵抗、布氏征

  2、夹持进针法

  第三站:1、男,12岁,水肿2日

  2、静脉予青霉素的注意事项

  3、医德规范的主要内容

  第一站:胁痛(肝胆湿热型)

  第二站:1、甲状腺的触诊

  2、指切进针法

  第三站:1、男,17岁,咳嗽,咳痰3天

  2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药

  3、医德医风的评价和考核的办法

  第一站:哮喘(寒哮)

  第二站:1、语音震颤的检查

  2、寸口脉诊的演示

  第三站:1、男,腹痛、腹泻10天

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