70.男，42岁。5个月前咳嗽，咳黄浓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应该采取的最佳治疗是

　　A.经皮穿刺引流

　　B.继续抗感染治疗

　　C.手术切除病变组织

　　D.纤支镜冲洗、引流

　　E.祛痰及体位引流

　　答案：D

　　解 析：本题是一道呼吸系统题目，考察肺脓肿的治疗措施，该患者已经住院进行了4个多月的治疗，仍然间断咯血、发热，所以继续抗感染治疗不选，也没有明显的手 术指针，那剩下只有进行引流了，经皮穿刺引流有创先不考虑，该患者身体状况较差，也不宜进行体位引流，所以经纤支镜冲洗、引流是最佳的治疗措施。故本题选 D。

　　71.男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/30mmhg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，最佳治疗方案首选

　　A.开胸探查+肋骨固定

　　B.胸壁加压包扎

　　C.胸腔穿刺排气排液

　　D.胸腔闭式引流

　　E.镇静止痛，鼓励排痰

　　答案：C

　　解 析：本题是一道考察外科胸部损伤的题目，患者从3米高处坠落致肋骨骨折，生命体征比较平稳，但是出现了连伽胸，从本题左胸壁可触及对根多处肋骨骨折断端可 认为是闭合性肋骨骨折，骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。连伽胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷熊彼得 压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时可发生呼吸和循环衰竭。所以为了减小肺的功能的损害，首先应 该胸腔穿刺排气排液。故本题选C。

　　72.女，22岁，双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵膈占位，大小约2cm*2cm*1cm，最可能的诊断是

　　A.胸内甲状腺

　　B.淋巴瘤

　　C.神经纤维瘤

　　D.胸腺瘤

　　E.畸胎瘤

　　答案：D

　　解析：本题考查纵隔肿瘤的知识，在纵膈的几个肿瘤中，位于前上纵膈的就是胸腺瘤，胸腺瘤患者中约15%合并重症肌无力，而重症肌无力病人中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。故本题选D。