【24号题】安徽宿州 第一站:病史采集:女孩,6岁。发热5天,咳嗽3天门诊检查。第二站:体格检查:腋窝淋巴结触诊 肝脏触诊(单、双手)、肱二头肌反射。基本操作:右前臂开放性骨折包扎固定 提问:1、加压包扎的禁忌症?2、压迫止血的方法?
【24号题】山西太原 第一站:病史采集:6岁男孩,发热咳嗽3天病例分析:结肠炎,贫血。第二站:腋窝淋巴肝脏的触诊,单手双手肝脏的检查,肱二头肌反射的检查,开放性伤口的止血,包扎。第三站:收缩期吹风样杂音,支气管肺泡呼吸音,心梗,室上速,肝血管瘤,肺癌,做法不对。
【25号题】第一站:病史采集 50岁女性患者,双指关节疼痛伴左肘部皮下结节2年余。病例分析:28岁男性,胸闷、气短两年余,加重一月余。诊断:慢性肺心病 心衰 缺氧。第二站:测血压 腋窝淋巴结节触诊 肝脏触诊 为脂肪瘤切除术后的患者形切口缝合。第三站:舒张期奔马律、湿罗和音干罗音、左股骨颈骨折、脾破裂、房颤窦缓。
【25号题】广西南宁 第一站:问诊:女性,50岁,双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月门诊就诊。病例分析:男性,28岁。劳累后胸闷 气促2年,夜间不能平卧1个月。患者2年前开始劳累后感胸闷,气促,休息片刻缓解,日常工作生活不受影响,未重视。近一个月来“感冒”后稍活动感胸闷 气促伴心悸,夜间不能平卧,时有夜间憋醒,无发热。查体:110,BP130/60,口唇轻度发绀,双肺少量湿罗音。心界坐下扩大,HR110,闻及奔马律,A2减弱,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调递减叹气样杂音,向心间传导,心间闻及舒张期低调的隆隆样杂音,局限。可触及水冲脉。第二站:1、测血压、腋窝淋巴结触诊、单手触诊肝脏。提问:肺下界移动度多少? 振水音阳性的意义?2、脂肪瘤患者,手术基本做完,由你缝合、打结(间断打结3个)提问:外翻缝合有哪几种方式? 假结由什么造成的?
【26号题】第一站:病史采集:女性,26岁尿频,尿急三天,肉眼5天急诊入院。
【26号题】黑龙江哈尔滨 第一站:病史采集:女性,72岁,乏力、腹胀半年,呕血黑便一天。20年来肝功能异常。病例分析:急性前壁心肌梗死,高血压I级(胸痛30分钟,发病前有情绪激动史,含服硝酸甘油不缓解,V3——V5导联ST段弓背向上抬高。血压150/94mmHg)
【27号题】第一站:采集病史:阵发性头晕伴呕吐十年,加重一个月。病例分析:性交出血,宫颈检菜花状肿物。第二站:甲状腺、脾脏触诊、语言震颤还有吸痰术。
【27号题】云南 第一站:男性,54岁,直肠癌。
【27号题】河北承德 第二站:基本操作:单侧鼻导管吸氧术。
【28号题】贵州贵阳 第二站:体格检查:眼睑、巩膜、结膜的检查;肺部听诊;腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。提问:冬季,一5岁男孩,突发高热、头痛入院,作为初诊医生,考虑应做哪些检查?
【28号题】宁夏 第一站:女,35岁,突发腹痛办恶心呕吐2小时急诊,原来患有妇科良性肿瘤。第二站:甲状腺检查,肝脏触诊(单双手)跟腱反射,心肺复苏。第三站:肋骨骨折,心梗,2度传导阻滞,期前收缩。
【28号题】湖南邵阳 第一站:病史采集:女性;36岁,右下腹疼痛,伴恶心呕吐2小时(既往有妇科良性肿瘤)。病例分析:55岁,一男性,反复头痛、头晕5年,伴恶心、呕吐2天。患者于5年前在无明显诱因下出现头痛,头晕,在医院检查发现高血压200/110,一直服用复方降压胶囊,血压控制不理想,化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗,二天来再次发作头痛、头晕,伴有恶心、呕吐不适。来求诊,其母亲有糖尿病病史。体查:T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 无意识障碍,无偏瘫,精神差,血糖10.0mmol/L 血清钾3.0mmol/L 血清钠135mmol/L。第二站:体格检查:1、甲状腺的前面,后面触诊,(要求说明你检查的结果及内容);2、肝脏的单手、双手触诊; 3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊,可以检查出什么阳性体征? 4、跟腱反射的检查。