执业医师技能考试真题:2011年执业医师技能考试完美病例分析(4)
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一，初步诊断：甲状腺癌（右叶）
二，鉴别诊断：1.甲状腺腺瘤。
2.结节性甲状腺肿。
3.甲状腺炎。
三，进一步检查：1.甲状腺功能检查
2.甲状腺，颈部CT检查。
3.必要时行穿刺活检。
四，治疗原则：1.完善术前准备；
2.术中活检病理证实后，行甲状腺癌根治术；
3.术后可给予内分泌治疗；
4.若有远处转移可行放射核素治疗
◆题号34，男性，70岁，左背部肿痛伴发热10天。
一，初步诊断：1.背部痈
2.2型糖尿病
二，鉴别诊断：1.疖或疖病。
2.急性蜂窝织炎。
三，进一步检查：1.血生化，血糖，酮体检查。
2.脓液细菌培养+药敏。
四，治疗原则：1.抗生素治疗。
2.控制血糖：可用胰岛素。
3.手术治疗：麻醉下行+或++切开引流
◆题号35，男性，59岁，项部红肿10天，伴发热，流脓3天。
一，初步诊断：1.痈
2.2型糖尿病
二，鉴别诊断：1.急性蜂窝织炎
2.疖或疖病。
三，进一步检查：1.复查血常规，肝肾功能
2.脓液细菌培养+药敏。
3.血糖检查
四，治疗原则：1.药物治疗：经静脉应用抗生素。
2.控制血糖，胰岛素。
3.局部处理：麻醉下切开引流
◆题号36，女性，29岁，产后26天，右乳房疼痛伴发热3天。
一，初步诊断：急性乳腺炎
二，鉴别诊断：1.乳房皮肤，皮下组织感染
2.炎性乳腺癌。
3.乳腺囊性增生病
三，进一步检查：1.乳房B超检查。
2.右乳红肿区诊断性穿刺。细菌培养+药敏。
四，治疗原则：1.排空乳汁，局部湿敷
2.脓肿形成前应行抗生素治疗
3.脓肿形成后行切开引流。
◆题号37，女性，55岁，右上腹痛伴寒战，发热3天。
一，初步诊断：胆总管结石；胆总管梗阻并急性胆囊炎
二，鉴别诊断：1.肠梗阻。
2.胰腺癌及壶腹周围癌
3.胆囊炎急性胆囊炎。
4.尿路结石
三，进一步检查：1.腹部B超或CT
2.血、尿常规，
3.血清肿瘤标志物
4.肝功及血清胆红素
5.ERCP或PPC（看不清）
四，治疗原则：1.手术治疗
2.静脉应用抗生素
3. 纠正水，电解质及酸碱平衡
4.加强营养支持及补充维生素K
◆题号38，男性，68岁，大便带血及黏液2个月。
一，初步诊断：低位直肠癌
二，鉴别诊断：1.痔疮。
2.炎症性肠病。
3.结肠癌。
4.直肠息肉。
三，进一步检查：1.直肠镜检查并活检。
2.钡剂灌肠。
3.肿瘤标志物：CEA。
4.腹部B超或CT。
5.胸部X线 |
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