执业医师技能考试真题:2011年执业医师技能考试完美病例分析(2)
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3.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定
四，治疗原创：1.剖腹探查，切除子宫
2.术前、术后纠正贫血
3.术后预防感染
◆题号13，女性，23岁，已婚，自服药物流产后2周，清宫术后1周，下腹痛4天，发热2天。
一，初步诊断：1.急性盆腔炎
二，鉴别诊断：1.急性阑尾炎
2.异位妊娠
3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
三，进一步检查：1.宫颈管分泌物涂片行革兰染色，找淋病奈瑟菌。宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。
2.B超检查盆腔情况
四，治疗原创：1.半卧位卧床休息
2.静脉滴注足量有效抗生素，药敏试验结果未报告前选用广谱抗生素，联合用药，兼顾需氧与厌氧菌。
◆题号14，女性，40岁，月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。
一，初步诊断：1.子宫肌瘤；2.缺铁性贫血；3.宫内节育器
二，鉴别诊断：1.子宫腺肌症
2.卵巢囊肿
3.子宫肌瘤恶变
4.妊娠子宫
三，进一步检查：1.腹部B超检查
2.血β-HCG检测
3.取环及分段诊刮，刮出物送病理检查
4.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定
5.术前检查：血常规，尿常规，凝血功能，肝肾功能，心电图
四，治疗原创：1.剖腹探查，切除子宫
2.纠正贫血
3.术后预防感染
◆题号15，女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛，活动障碍3小时入院（有图）。
一，初步诊断：1.左桡骨远端骨折（Colles骨折）；2.左尺骨茎突骨折
二，鉴别诊断：1.左腕部软组织挫伤
2.左腕骨骨折
3.系统性红斑狼疮
三，进一步检查：1.左腕部侧位X线片
2.左腕部CT
3.心电图
四，治疗原创：1.手法复位，石膏托或小夹板外固定
2.康复治疗
◆题号16，男性，19岁，汽车撞伤致左上臂肿痛，畸形，活动障碍5小时（有图）。
一，初步诊断：1.左肱骨中下段骨折；2.桡神经损伤
二，鉴别诊断：1.左肘关节脱位
2.左臂丛神经损伤
三，进一步检查：1.左上肢肌电图
2.术前凝血功能，心电图检查
四，治疗原创：1.左肱骨骨折切开复位，内固定
2.左上臂桡神经探查
3.康复治疗 |
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