2011年临床执业医师实践技能考试真题150题(10)
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上腔静脉阻塞时，脐部上、下腹壁静脉血流方向均为由上而下。
正常情况下脐水平线以上的腹壁静脉自下向上经胸壁表脉和腋静脉而进入上腔静脉回流入心脏；脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉流入下腔静脉回流
入心脏。判断血流方向：用食指和中指并拢，压迫一段不分叉的曲张静脉，向两端推脐血液使血管空虚，然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充盈，即可判
断血流方向。
★前臂开放性损伤大出血时，上止血 带的部位应该是在上臂的中上 1/3 处。
★腹部分区方法
四分区法：通过其画一水平线与垂直线，两线相交，将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。
右上腹部：肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜
右下腹部：盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、增大的子宫，男性右侧精索。
左上腹部：肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分模结肠、腹主动脉、大网膜。
左下腹部：乙状结肠、部分降结肠、小肠、左输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性左侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性左侧精索。
★胃泡鼓音区叩诊方法？其是如何形成的？
叩诊用直接或间接叩诊法均可。一般用间接叩诊法。形成：位于左前胸下部肋缘以上，呈半圆形，为胃底穹窿含气所致。其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘。正常情况下胃泡鼓音区应该 存在（除非在饱餐后
）。
★病史采集模板
按照以下格式提问即可。
1
症状体征
诱因，病程，程度，持续时间，加重或缓解方式，性质特点，频率
2
合并症状：全身，心血管呼吸系统等。
3 诊治经过
4
一般情况
5
基础病史。（包括了月经史）
★室性期前收缩心电图表现：①
期前出现的 QRS-T 波前无 P 波或无相关的 P 波 ；②期前出现的 QRS 形态宽大畸形，时限通常>0.12s，T 波方向多与 QRS 的主波方向相反；③往
往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性 P 波间距等于正常 PP 间距的两倍。完全性右束支传导阻滞。①V1 导联呈 rsR/型，r 波狭小，R`波高宽；②V5、V6 导联呈 qRs或 Rs 型，S 波宽；③Ⅰ导联有明显增宽的 S 波、avR 导
联有宽 R 波。④QRS≥0.12 秒；⑤T波与 QRS 波群主方向相反。 |
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