临床执业医师资格考试历年真题精选及参考答案（一）3

　　（140-141题共用题干）
　　女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音
　　140.最可能的诊断为（答案：B）
　　A.外源性支气管哮喘
　　B.内源性支气管哮喘
　　C.慢性喘息性支气管炎
　　D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
　　E.心源性哮喘
　　141.表明气道阻塞具有可逆性的是（答案：C）
　　A.一秒钟用力呼气容积（FEVl）<60％
　　B.最大呼气流量（PEF）<60％
　　C.吸人沙丁胺醇后FEV：增加率>15％
　　D.吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率>15％
　　E.支气管激发试验阳性
　　（142-143题共用题干）
　　男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。
　　142.最可能的诊断是（答案：B）
　　A.食管静脉曲张破裂出血
　　B.十二指肠溃疡并发出血
　　C.胃癌出血
　　D.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血
　　E.食管贲门撕裂综合征
　　143.药物治疗首选（答案：A）
　　A.质子泵阻滞剂
　　B.硫糖铝
　　C.生长抑素制剂
　　D.胶体次枸橼酸铋
　　E.米索前列醇
　　（144-145题共用题干）
　　女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38°C，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。
　　144.最可能的诊断是（答案：D）
　　A.急性肠梗阻
　　B.急性阑尾炎
　　C.急性胆囊炎
　　D.急性胰腺炎
　　E.消化性溃疡穿孔
　　145.为明确诊断，首选的检查是（答案：B）
　　A.尿淀粉酶
　　B.血淀粉酶
　　C.血脂肪酶
　　D.腹部超声
　　E.腹部平片
　　（146-148题共用题干）
　　男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml／24h.体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg.化验：尿蛋白++，红细胞50-60／HP，血白蛋白32S几，血肌酐123μmol／L.
　　146.上述临床表现最可能的诊断是（答案：A）
　　A.急性链球菌感染后肾炎
　　B.急性肾盂肾炎
　　C.过敏性紫癜
　　D.系统性红斑狼疮
　　E.急性肾小管坏死
　　147.该患者的治疗，下列不妥的是（答案：E）
　　A.控制血压
　　D.消肿
　　C.低盐饮食
　　D.抗生素
　　E.补充白蛋白
　　148.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300，lmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是（答案：B）
　　A.清洁中段尿培养
　　B.肾穿刺活检
　　C.肾脏ECT
　　D.肾脏B型超声
　　E.静脉肾盂造影
　　（149-151题共用题干）
　　男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。
　　149.最可能的诊断是（答案：E）
　　A.急性早幼粒细胞白血病
　　B.急性粒细胞白血病
　　C.急性红白血病
　　D.急性单核细胞白血病
　　E.急性淋巴细胞白血病
　　150.最适宜的化疗方案是（答案：D）
　　A.DA方案
　　B.HA方案
　　C.HOAP方案
　　D.VDP方案
　　E.CHOP方案