7. 2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便3～4次／天，3天后热退。间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿性关节炎

　　C.脊髓灰质炎

　　D.化脓性关节炎

　　E.结核性关节炎

　　答案：C

　　（8～9题共用题干）

　　男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。

　　8.最可能的诊断为

　　A.颅内出血

　　B.结核性脑膜炎

　　C.颅内肿瘤

　　D.中毒性细菌性痢疾

　　E.化脓性脑膜炎

　　答案：D

　　试题点评：儿童，夏季突然发病，抽搐，休克表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。

　　9.为确诊，应进一步检查

　　A.血常规

　　B.粪常规

　　C.脑脊液

　　D.脑电图

　　E.头部CT

　　答案：B

　　试题点评：对疑似病例，可用冷盐水灌肠，取便化验。

　　10.男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查： WBC 3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

　　A.急性乙型肝炎

　　B.伤寒

　　C.钩端螺旋体病

　　D.急性血吸虫病

　　E.急性细菌性痢疾

　　答案：B

　　试题点评：稽留热，神萎，肝脾大，相对缓脉，嗜酸性粒细胞消失，是伤寒较典型的表现。

　　11.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是

　　A.发热、流涕、咳嗽

　　B.有感冒接触史

　　C.耳后淋巴结肿大

　　D.手、足出现红色斑丘疹

　　E.Koplik斑

　　答案：E

　　12.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是

　　A.盲肠

　　B.回肠末端

　　C.直肠和乙状结肠

　　D.升结肠

　　E.降结肠

　　答案：C

　　13.中毒型细菌性痢疾多见于

　　A.2～7岁体格健壮的小儿

　　B.3～6个月体格健壮的婴幼儿

　　C.低出生体重儿

　　D.8～10岁营养状况较差的儿童

　　E.12～14岁青春期儿童

　　答案：A

　　（14～15题共用题干）

　　5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（＋），克氏征（＋＋），血常规检查：WBC 15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L.中性80%

　　14.该患者最可能的诊断是

　　A.中毒性菌痢

　　B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）

　　C.结核性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.化脓性脑膜炎

　　答案：D

　　试题点评：夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。

　　15.该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是

　　A.立即应用脱水剂

　　B.立即应用呼吸兴奋剂

　　C.立即应用地塞米松

　　D.立即应用退热剂

　　E.立即应用镇静剂

　　答案：A

　　试题点评：出现脑疝，应给予脱水剂。