第十一章 异常分娩

　　【历年考题点津】

　　1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过

　　A.1小时

　　B.1.5小时

　　C.2小时

　　D.2.5小时

　　E.3小时

　　答案：C

　　2.孕妇，29岁，C2P0，39周妊娠，产科检查：宫高 32cm.枕左横位，胎心率128次／分，尿蛋白（-）。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查

　　A.出口后矢状径

　　B.对角径

　　C.坐骨棘间径

　　D.坐骨切迹宽度

　　E.骶骨前面弯曲度

　　答案：A

　　试题点评：骨盆外测量出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm，可试产。

　　3.测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm，正确的分娩方式应是

　　A.自然分娩

　　B.会阴侧切，经阴道分娩

　　C.胎头吸引术

　　D.产钳术

　　E.剖宫产术

　　答案：E

　　4.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是

　　A.催产素静脉滴注

　　B.等其自然回转

　　C.人工协助顺时针转90°

　　D.人工协助逆时针转90°

　　E.行会阴后-斜切开术

　　答案：D

　　（5～7题共用题干）

　　26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm.

　　5.出现以上情况最可能是

　　A.子宫收缩过强

　　B.胎儿过大

　　C.子宫收缩乏力

　　D.骨盆狭窄

　　E.胎儿畸形

　　答案：C

　　6.本例首先的处理是

　　A.人工破膜

　　B.立即剖宫产

　　C.静脉滴注催产素5U

　　D.肌注度冷丁100mg

　　E.观察1小时后再决定

　　答案：A

　　7.若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是

　　A.严密观察产程，等待自然分娩

　　B.立即剖宫产

　　C.小剂量滴注催产素

　　D.持续吸氧，等待宫口开全

　　E.产钳助娩

　　答案：B

　　试题点评：难，协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜，宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。

　　（8～9题共用备选答案）

　　A.硫酸镁静脉滴注

　　B.度冷丁肌内注射

　　C.腓苯达嗪静脉滴注

　　D.甘露醇快速静滴

　　E.氯丙嗪静脉推注

　　8.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是

　　9.不协调性子宫收缩乏力时，首选药物

　　答案： 8.D 9.B

　　10.初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm；髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm.本例孕妇的骨盆应诊断为

　　A.单纯扁平骨盆

　　B.佝偻病性扁平骨盆

　　C.均小骨盆

　　D.漏斗型骨盆

　　E.男型骨盆

　　答案：D

　　11.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g.本例正确处理应是

　　A.行剖宫产术

　　B.缩宫素静脉滴注

　　C.等待阴道自然分娩

　　D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

　　E.行产钳助产术

　　答案：D

　　试题点评：易。宫口开全，胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可阴道分娩。