441.5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于

　　A.风湿热

　　B.传染性单核细胞增多症

　　C.类风湿性关节炎

　　D.原发性肺结核

　　E.川畸病参考答案：E

　　442.男，4岁，胸骨左缘3～4肋间3／6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联症参考答案：A

　　443.女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病。他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3，T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年。尚未生育。希望治疗甲亢后怀孕。甲亢的治疗拟

　　A.大剂量碘剂

　　B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年

　　C.用他巴唑。甲功正常后加用131I治疗

　　D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

　　E.直接行甲状腺大部切除术参考答案：D

　　444.男性。53岁。肝硬化病史6年。近日前出现腹痛、腹胀和低热。表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是

　　A.腹壁反射消失

　　B.腱反射亢进

　　C.踝阵挛

　　D.扑翼样震颤

　　E.Babinski征阳性参考答案：D

　　445.男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO₂ 9.3kPa（70mmHg）。HCO₃^- 30mmol/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为

　　A.静脉滴注5％碳酸氢纳

　　B.静脉滴注盐酸精氨酸

　　C.给予利尿剂

　　D.补充氯化钾

　　E.改善通气功能参考答案：E

　　446.男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力。体重下降4～5kg.肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

　　A.停口服降糖药、减少饮食量

　　B.改用长效胰岛素

　　C.改用短效胰岛素

　　D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

　　E.改用α葡萄糖苷酶抑制剂参考答案：C

　　447.男性。6l岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病。尿蛋白（十）。选择最佳降压药物为

　　A.利尿剂

　　B.钙拮抗剂

　　C.ACE-I

　　D.α受体阻滞剂

　　E.β受体阻滞剂参考答案：B

　　448.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余。每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000mg，10％氯化钾30ml.2天前开始出现全腹膨胀。无压痛及反跳痛。肠呜音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是

　　A.低钾血症

　　B.低钠血症

　　C.高钾血症

　　D.高钠血症

　　E.低钙血症参考答案：A

　　449.男性。3l岁，有胃溃疡穿孔手术史。3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

　　A.原因

　　B.部位

　　C.程度

　　D.发生速度

　　E.是否绞窄参考答案：E

　　450.中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低。感觉明显减退，足背动脉触不到。x线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是

　　A.胫前动脉损伤

　　B.腓总神经损伤

　　C.脂肪栓塞

　　D.感染E骨筋膜室综合征参考答案：E