11、该病人最可能的诊断是：

　　A.急性肠梗阻

　　B.活动性溃疡所致的幽门痉挛

　　C.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

　　D.胃癌致幽门梗阻

　　E.胃癌致贲门梗阻

　　12、该病人血生化检查最可能的结果是：

　　A.钾离子3.8mmol/L，氯离子95mmol/L，二氧化碳结合力2

　　B.钾离子4.0mmol/L，氯离子115mmol/L，二氧化碳结合力

　　C.钾离子5.0mmol/L，氯离子100mmol/L，二氧化碳结合力

　　D.钾离子3.2mmol/L，氯离子85mmol/L，二氧化碳结合力1

　　E.钾离子3.0mmol/L，氯离子89mmol/L，二氧化碳结合力3

　　13、该病人所应采取的术前诊断措施包括胃肠减压，纠正营养和代谢失衡及：

　　A.清洁灌肠

　　B.局部理疗

　　C.用温生理盐水洗胃2~3天

　　D.用冰生理盐水洗胃2~3天

　　E.用温蒸馏水洗胃2~3天

　　男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol L（180mg dl），血压：21.3 14.7kPa（160 110mmHg），住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。

　　14、此时最适合的处理是：

　　A.先治疗糖尿病及高血压

　　B.化疗，同时治疗糖尿病及高血压

　　C.先化疗及中药

　　D.积极治疗糖尿病及高血压，同时手术

　　E.控制血糖，血压接近正常后，及时手术

　　15、术中探查为胃窦癌，肿瘤直径3cm大小，未见远处转移，此时最适宜的手术方式为：

　　A.全胃切除

　　B.胃癌根治R1式

　　C.胃大部切除

　　D.胃癌根治R2式

　　E.胃空肠吻合术

　　A4型题（病历串型最佳选择题）

　　答 题 说 明

　　以下提供了若干个病历，每个病历下设3个以上与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。

　　有时在试题中提供了与病历相关的辅助或假定信息。要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病历中的具体病人有关。

　　男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。

　　16、正常成人的胃基础酸分泌量是：

　　A.0~2mmol/h

　　B.2.1~8mmol/h

　　C.81~10mmol/h

　　D.10.1~12mmol/h

　　E.＞12mmol/h

　　17、假设近2年，因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解，根据病史首先考虑到如下诊断：

　　A.胃溃疡

　　B.胃窦炎

　　C.胃癌

　　D.十二指肠球溃疡

　　E.十二指肠球炎

　　18、今春，胃痛发作较为持久，开始于傍晚出现呕吐宿食，不含有胆汁或血液，呕吐后自觉胃脘部舒服，说明患者在原有疾病基础上又出现了：

　　A.胃窦充血，水肿

　　B.胃内有新生物

　　C.胃幽门管充血、水肿伴痉挛

　　D.胃幽门管瘢痕狭窄

　　E.自主神经功能发生紊乱

　　19、4小时前饱餐后，突然感到上腹部剧痛，旋即向全腹扩散，出冷汗，平卧不敢翻身，不发热。体格检查：体温正常，脉搏88次/分，有力，腹部平坦无胃型，腹式呼吸表浅，肝区浊间界消失，腹呈板样强直伴压痛及反跳痛。尤其以中上腹为显著，肠鸣间消失，首诊可能为：

　　A.急性胰腺炎

　　B.十二指肠球溃疡穿孔

　　C.十二指肠球溃疡穿透

　　D.胃溃疡穿孔

　　E.胃癌穿孔

　　20、为了明确诊断，首选哪种检查方法？

　　A.胸腹部立位X线片

　　B.腹部B型超声波检查

　　C.纤维胃镜检查

　　D.腹腔作诊断穿刺

　　E.腹部CT检查

　　21、采取首选治疗方案：

　　A.用解痉、止痛、氟尿嘧啶（5-Fu）滴注+抗生素治疗

　　B.放置胃管胃肠减压，补液，观察