D.重度听力损伤

　　E.噪声聋

　　48、某地某年8月发生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒，症状为腹痛，腹泻，大便如水样黄绿色便，少数病人有脓血便，部分病人体温为38～39℃，多数人潜伏期为12～24小时，你认为最可能是哪种食物中毒(　　)。

　　A.葡萄球菌肠毒素中毒

　　B.副溶血性孤菌食物中毒

　　C.变形杆菌食物中毒

　　D.沙门菌属食物中毒

　　E.肉毒毒素中毒

　　49、根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在300以上，则第二年的患病率约为(　　)。

　　A.20%

　　B.35%

　　C.50%

　　D.65%

　　E.80%

　　50、患者王某，在甲医院体检时发现乳腺有肿物，大夫结合多年经验建议住院做进一步检查，以防不测。为保险起见，其丈夫又陪同她到当地的肿瘤专科医院做进一步检查。肿瘤医院的大夫张某作了检查后认为是增生，患者介绍了在甲医院检查的情况，张某毫不在意，连病例也不看一眼，在患者及家属的要求下，开了X线检查单。片子出来后，张某看了一眼说：“我说是增生吧，你们不信，根本不用照片子，我一摸就量增生。吃了药，缓解了就不用来了”。开了几盒药，病人离院。5个月后，患者又来该院治疗，确诊为“乳腺癌三期”，作了乳腺根除术，主治大夫责怪“为什么不早来院检查治疗”。

　　针对本案例，下列分析最恰当的是(　　)。

　　A.医生张某违背了不伤害原则

　　B.医生张某违背了公正原则

　　C.医生张某违背了审慎的道德要求

　　D.医生张某违背了尊重原则

　　E.医生张某违背了有利原则

三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]

　　女性患者，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。

　　51、该病人应选用以下何药进行治疗(　　)。

　　A.甲状腺素

　　B.丙基硫氧嘧啶

　　C.碘剂

　　D.放射性碘

　　E.肾上腺皮质激素

　　女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。

　　52、为明确诊断抽血培养的最佳时间是(　　)。

　　A.先用抗生素3d，体温不退时抽取

　　B.停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养

　　C.在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养

　　D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

　　E.停用抗生素1～2周后抽取血培养3次

　　男性，35岁。胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。

　　53、该患者的诊断为(　　)。

　　A.胃溃疡恶变

　　B.复合性溃疡

　　C.胃溃疡度并慢性胃炎

　　D.胃溃疡并幽门梗阻

　　E.胃溃疡并胃粘膜脱垂

　　男性，30岁。头昏，乏力2年，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0-2/HP，BUNl6.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。

　　54、不应进行下列哪项检查(　　)。

　　A.静脉肾盂造影

　　B.内生肌酐清除率

　　C.血电解质

　　D.放射性核素肾动态

　　E.心电图检查

　　女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。

　　55、寻找病因应首选下列哪项检查(　　)。

　　A.放射性核素骨扫描

　　B.妇科检查

　　C.51Cr红细胞半寿命期测定

　　D.钡剂灌肠

　　E.胸部X线检查

　　女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。

　　56、本病人可诊断为(　　)。

　　A.糖尿病1型

　　B.肾性糖尿

　　C.食后糖尿

　　D.糖尿病2型