2011年临床执业医师考试:实践技能第二站考核模拟题_临床执业医师_模拟试题

1 . 临床 - 技能操作如何进行清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）边操作边说明方法
考官提问：健康肉芽组织的表现
考官提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？
答：健康肉芽组织的特点：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，触之易出血。如果腐烂的严重，需要双氧水冲洗伤口，这时候会大量起泡，所以不断冲洗伤口直到没有气泡了，然后上药膏，因为是夏天，上了药膏过两小时以后再进水，这是白天，晚上呢可以上了药膏就让它待在纸盒里睡觉，一定保持干净哦参考答案 (1)取、开换药包正确（2分）；
(2)伤口处理正确（1分）；
(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）；
(4)整个换药过程操作流畅正确（2分）。
考官提问答参考:肉芽组织呈新鲜粉红或红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血。
考官提问答参考:因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
2. 临床 - 体格检查如何进行胸部（肺）听诊
边检查边描述检查包括内容
检查中考官提问：
1. 正常人肺部听诊有何正常变异？
2. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？
3. 大片状肺炎时该部听诊有何异常？
参考答案
(1)听诊方法、顺序正确（3分）；
听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。
(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称（4分）
正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。
提问参考答案：
1：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，男性一般比女性强，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸
音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱
2：呼吸音减弱
3：肺泡呼吸音增强