男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl4／12KPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。 

152．考虑该患者是 
A．急性胰腺炎 
B．急性阑尾炎 
C．胃十二指肠溃疡急性穿孔 
D．急性化脓性梗阻性胆管炎 
E．急性胆囊炎 
153．为确诊，宜做下列哪项检查 
A．立位腹平片 
B．血常规检查 
C．血清淀粉酶测定 
D．B超检查 
E．肛门直诊 
154．患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断 
A．无明显异常听见 
B．左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽 
C．腰大肌阴影消失 
D．见多数液平面和气胀肠袢 
E．膈下见半月形的游离气体影 
155．宜如何处理 
A．半卧位休息 
B．胃肠减压和针刺 
C．输液 
D．全身给抗生素 
E．以上各项均对 
女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。 

156．根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性 
A．既往健康 
B．无腹痛 
C．巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重 
D．扪及肿大胆囊、无触痛 
E．无发热 
157．为明确黄疸性质，最有意义的检查是 
A．B超检查 
B．CT检查 
C．MRI检查 
D．肝功能检查 
E．ERCP 

答案: 
1．D 2．B 3．C 4．A 5．C 6．C 7．B 
8．A 9．B 10．E 11．A 12．B 13．E 14．B 
15．C 16．C 17．E 18．C 19．D 20．A 21．C 
22．B 23．D 24．A 25．E 26．A 27．D 28．C 
29．C 30．A 31．B 32．A 33．E 34．A 35．C 
36．D 37．A 38．D 39．C 40．A 41．A 42．C 
43．C 44．B 45．E 46．C 47．A 48．D 49．D 
50．C 51．B 52．B 53．A 54．E 55．D 56．C 
57．C 58．A 59．B 60．D 61．E 62．A 63．B 
64．C 65．B 66．C 67．B 68．D 69．E 70．B 
71．D 72．C 73．B 74．E 75．A 76．B 77．E 
78．C 79．E 80．C 81．A 82．C 83．B 84．A 
85．B 86．E 87．A 88．C 89．B 90．D 91．A 
92．E 93．B 94．C 95．E 96．C 97．A 98．B 
99．D 100．C 101．E 102．B 103．D l04．A 105．D 
106．B 107．B 108．E 109．D 110．D 111．E 112．B 
113．E 114．D 115．D 116．D 117．B 118．C 119．E 
120．A 121．C 122．D 123．E 124．B 125．C 126．A 
127．B 128．D 129．D 130．E 131．A 132．B 133．A 
134．E 135．E 136．C 137．D 138．A 139．A 140．C 
141．D 142．B 143．D 144．E 145．E 146．A 147．E