第六节      肾上腺素受体激动药

去甲肾上腺素

激动α受体、β₁受体，对β₂受体几乎无作用。

药理作用、临床应用及不良反应均源于其强烈的缩血管作用。

不良反应：局部组织缺血坏死；急性肾衰竭。

肾上腺素

主要激动α和β受体。强心急救必备药。

典型血压改变多为双相反应。    

临床应用：心脏骤停；过敏性休克的首选药；控制支气管哮喘急性发作；血管神经性水肿及血清病；与局麻药配伍及局部止血；青光眼。

多巴胺

临床应用：

1）休克：用于各种休克。滴注给药时必须补足血容量，同时需纠正酸中毒。

2）与利尿药联合应用于急性肾衰竭。对急性心功能不全，具有改善血流动力学的作用。

异丙肾上腺素

主要激动β受体。

临床应用：控制支气管哮喘急性发作；房室传导阻滞；心脏骤停；感染性休克。

第七节  肾上腺素受体阻断药

α肾上腺素受体阻断药----酚妥拉明

阻断α受体。

具有扩张血管作用。

临床应用：外周血管痉挛性疾病；去甲肾上腺素滴注外漏；肾上腺嗜铬细胞瘤；抗休克急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭；药物引起的高血压。

β肾上腺素受体阻断药

临床应用：快速型心律失常有效；心绞痛和心肌梗死；治疗高血压的基础药物；充血性心力衰竭。

不良反应：主要包括诱发或加重支气管哮喘；停药反跳。

第八节  局部麻醉药

1．局麻作用及作用机制

作用机制：阻止膜对Na^＋的通透性。

2．常用局麻药

普鲁卡因：黏膜穿透力弱。

利多卡因：是目前应用最多的局麻药，有全能麻醉药之称，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。

丁卡因：用于表面麻醉；一般不用于浸润麻醉。

第九节  镇静催眠药

苯二氮卓

1）抗焦虑：主要用于焦虑症。

2）镇静催眠

3）抗惊厥、抗癫痫：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。

4）中枢性肌肉松弛

第十节  抗癫痫药和抗惊厥药

苯妥英钠

1）抗癫痫：大发作和局限性发作的首选药物。

2）三叉神经痛和舌咽神经痛。

3）抗心律失常

卡马西平

广谱抗癫痫药，是治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一。还具有抗抑郁作用。

苯巴比妥和扑米酮

苯巴比妥缺乏选择性。主要用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态，均不作为首选药。

扑米酮与苯巴比妥相比无特殊优点，只用于其他药物不能控制的患者。

乙琥胺

癫痫小发作的首选药。

丙戊酸钠

广谱抗癫痫药，是大发作合并小发作时的首选药物。

硫酸镁

注射可肌松及降压。临床上主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压危象。

第十一节  抗帕金森病药

左旋多巴

临床用于治疗各种类型的PD患者，但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的帕金森综合征无效。

卡比多巴

与L-DOPA合用时，仅能抑制外周AADC。本品与L-DOPA组成的复方制剂称为心宁美。

苯海索

中枢抗胆碱药。吩噻嗪类等抗精神病药所引起的帕金森综合征，可用本药治疗。

第十二节 抗精神失常药

氯丙嗪

对中枢神经系统的作用：①抗精神病； ②镇吐：氯丙嗪具有较强的镇吐作用。大剂量的氯丙嗪直接抑制呕吐中枢。③对体温调节的作用：不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。

临床应用：

1）I型精神分裂症

2）呕吐和顽固性呃逆：对晕动症无效。

3）低温麻醉与人工冬眠

不良反应：

1）可有中枢抑制症状、M受体阻断症状和α受体阻断症状等。

2）锥体外系反应

3）精神异常

4）惊厥与癫痫

5）过敏反应

6）心血管和内分泌系统反应

7）急性中毒

丙米嗪

又称米帕明。

临床应用：1）抑郁症；2）遗尿症；3）焦虑和恐惧症

碳酸锂
    主要用于抗躁狂。