12．只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是
A．肾上腺素
B．异丙肾上腺素
C．特布他林
D．吗啡
E．氨茶碱
【答案】D
解析：心源性哮喘病因：左心衰竭，肺循环瘀血，急性肺水肿（肺换气功能下降，呼吸困难）。吗啡的作用：镇静，消除紧张、不安，降低耗氧量；抑制过度呼吸；扩张外周血管，减少回心血量，心脏负担减轻。降低呼吸中枢对CO敏感性。
氨茶碱：具有抗支气管哮喘和心源性哮喘双重作用。
特布他林：选择性刺激β2受体的肾上腺素能激动剂，治疗支气管哮喘。
异丙肾上腺素以及肾上腺素：可治疗支气管哮喘。但因强心，代谢显著加强，心肌耗氧量升高，反而加重心脏负担，使原本衰竭的心脏更加衰竭。除此之外，肾上腺素还有收缩(或舒张)血管、升高血压和兴奋中枢等作用，对心源性哮喘患者极为不利。
13．以下哪个不是呋塞米的不良反应
A．低氯性碱中毒
B．血尿酸浓度降低
C．低钠血症
D．低镁血症
E．低钾血症
【答案】B
解析：呋塞米阻断髓袢升枝粗段髓质及皮质部K＋、Na＋-2Cl-共同转运载体蛋白，抑制管内正电位形成，减少Ca2＋、Mg2＋吸收，大量Na＋在远端促进K＋-Na＋交换，抑制肾脏尿稀释和浓缩功能。尿中排出大量Cl－、Na＋、K＋、Ca2＋ 、 Mg2＋。不良反应之一即为水和电解质紊乱 如低氯性碱中毒，低钾诱发肝昏迷或增加强心苷对心脏的毒性。还可引起高尿酸血症，这是细胞外液浓缩增加尿酸重吸收和竞争共同分泌通道的结果。
14．进入疟区时作为病因性预防的常规用药是
A．乙胺嘧啶
B．氯喹
C．伯氨喹
D．奎宁
E．磺胺嘧啶
【答案】A
解析：乙胺嘧啶：对各种疟原虫的红外期有较强杀灭作用；，是病因性预防药。对红细胞内期，仅对未成熟的裂殖体有作用，对已成熟的裂殖体无作用，故控制症状起效缓慢。不能控制症状，但含药血清随配子体被雌按蚊吸入后，能阻止疟原虫在蚊体内的孢子生殖，起控制传播的作用。
氯喹：对各种疟原虫的红内期裂殖体有杀灭作用，能迅速有效控制疟疾的症状。
伯氨喹：对间日疟和卵形疟肝脏中的休眠子有较强的杀灭作用，是防治疟疾远期复发的主要药物。对红细胞内期的疟原虫无效。
奎宁：对各种疟原虫的红内期裂殖体有杀灭作用，控制疟疾的症状。
磺胺嘧啶：磺胺类药物具有抗疟原虫的作用，但临床上不用磺胺嘧啶治疗疟疾。。
B1型题：
A．乙酰唑胺
B．安体舒通
C．氨苯蝶啶
D．氢氯噻嗪
E．呋喃苯胺酸
1．抑制髓袢升支粗段，抑制Na+的重吸收
2．抑制远曲小管和近曲小管的碳酸酐酶
3．抑制远曲小管近端管腔内上皮细胞对Na+的重吸收
4．与醛固醇竞争醛固酮受体
5．作用于远曲小管和集合管，直接抑制钠离子选择性通道
【答案】1．E 2．A 3．D 4．B 5． C
解析：考查利尿药的作用部位。
呋喃苯胺酸 (呋塞米，速尿)：作用于髓袢升支粗段髓质部及皮质部，稀释尿液及浓缩功能，增加Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2-的排泄。
氢氯噻嗪：作用于髓袢升支粗段皮质部，产生温和持久的利尿作用。
安体舒通 (螺内酯)：可竞争远曲小管和集合管的醛固酮受体，产生排钠保钾的利尿作用。
氨苯蝶啶：作用于远曲小管和集合管，直接抑制K+-Na+交换。
乙酰唑胺：碳酸酐酶抑制剂，作用于远曲小管和近曲小管。
A．副作用
B．毒性反应
C．继发反应
D．变态反应
E．特异质反应
6．通过严格控制用药剂量和用药时间可以避免产生
7．应用阿托品治疗肠痉挛引起口干是药物的
8．缺乏葡萄糖6磷酸脱氢酶的病人使用伯氨喹后引起急性溶血性贫血是
答案：6．B 7．A 8．E
解析：考查临床常见不良反应的定义。副作用：药物本身固有的，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。如：应用阿托品治疗肠痉挛引起口干、心悸、排尿困难。
毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长所引起的机体损伤性反应。所以，“严格控制用药剂量和用药时间可以避免产生”。
急性毒性：用药后立即出现。 多损害循环、呼吸和神经系统。
慢性毒性：长期用药后出现。 多损害肝、肾、骨髓、内分泌。包括“ 三致”
变态反应（过敏反应）：少数免疫反应异常患者，受某些药物刺激后发生的免疫异常反应
与毒性反应的区别：与剂量和疗程无关；与药理作用无关；不可预知。
后遗效应：停药后，血药浓度降到阈浓度以下时残存的效应。
继发作用：药物治疗作用所引发的不良后果。
三致作用：致畸胎、致突变、致癌。
特异质反应：少数特异质体质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能异于常人，某些特异质反应甚至可以引起死亡。如：缺乏葡萄糖6磷酸脱氢酶的病人使用伯氨喹，引起急性溶血性贫血。
