A3型题

　　（病历组型最佳选择题）

　　（173～176题共用题干）

　　男， 15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb∶100g／L， WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，网织红细胞0.001.

　　1.此病人诊断最可能是

　　A.普通型再障

　　B.重型再障

　　C.急性粒细胞缺乏症

　　D.急性早幼粒细胞白血病

　　E.败血症合并DIC

　　答案：B

　　2.为明确诊断，应进一步检查

　　A.骨髓象检查

　　B.ECT骨成像

　　C.骨髓细胞染色体检查

　　D.血培养致病菌＋药敏试验

　　E.凝血功能检查

　　答案：A

　　3.此病人病史方面应补充

　　A.现病史

　　B.既往病史

　　C.有害物质接触史

　　D.生长发育史

　　E.家族史

　　答案：C

　　4.本病人治疗首选

　　A.抗生素＋激素＋肝素

　　B.环孢菌素＋抗生素＋G-CSF

　　C.雄性激素＋抗生素＋血小板输注

　　D.联合化疗＋抗生素

　　E.自体骨髓移植

　　答案：B

　　（177～179题共用题干）

　　男，15岁，贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，Hb∶75克／L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，红细胞渗透脆性试验：在0.70％盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。

　　1.本病人最可能的诊断是

　　A.海洋性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.遗传性球形细胞增多症

　　D.异常血红蛋白病

　　E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

　　答案：C

　　2.欲完善诊断依据，还应选作哪项检查

　　A.外周血涂片观察

　　B.血清铁蛋白

　　C.血红蛋白电泳

　　D.高铁血红蛋白还原试验

　　E.抗人球蛋白试验

　　答案：A

　　3.最有价值的治疗是

　　A.补铁

　　B.肾上腺皮质激素

　　C.脾切除

　　D.输血

　　E.叶酸及维生素B12

　　答案：C