A4题型

　　（病例串型最佳选择题）

　　（187～190题共用题干）

　　患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶50g／L，WBC∶7.6乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF∶10μg／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。

　　1.此患者给予硫酸亚铁0.3／次，3次／日，口服，治疗一个月效果不佳，其原因为

　　A.诊断不正确

　　B.病因未去除

　　C.所给铁剂剂量不够

　　D.未合并应用维生素C

　　E.未使用注射铁剂

　　答案：B

　　2.根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为

　　A.营养不良

　　B.吸收障碍

　　C.消化性溃疡

　　D.肠道钩虫病

　　E.胃肠道肿瘤

　　答案：D

　　3.假设为女性患者，病史方面应补充

　　A.现病史

　　B.个人营养史

　　C.月经生育史

　　D.婚姻史

　　E.家族史

　　答案：C

　　4.假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为

　　A.1000mg

　　B.1650mg

　　C.1800mg

　　D.2000mg

　　E.2500mg

　　答案：B

　　（191～193题共用题干）

　　女， 30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。Hb70g／L，白细胞3.4乘以十的九次方／L，血小板25乘以十的九次方／L；血浆纤维蛋白原1.5g／L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。

　　1.患者出血的主要原因是

　　A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

　　B.血小板减少

　　C.血小板减少伴功能障碍

　　D.凝血因子缺乏

　　E.DIC

　　答案：E

　　2.首选的治疗方案应为

　　A.小剂量阿糖胞苷

　　B.DA方案

　　C.DA方案＋小剂量肝素

　　D.HA方案

　　E.维A酸＋小剂量肝素

　　答案：E

　　3.本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目的最理想的治疗是

　　A.定期联合化疗

　　B.中剂量阿糖胞苷强化疗

　　C.联合化疗＋维A酸交替治疗

　　D.联合化疗＋砷制剂交替治疗

　　E.异基因骨髓移植

　　答案：E

　　（194～195题共用题干）

　　男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检查：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm，Hb∶120g／L，WBC∶160乘以十的九次方／L，血小板240乘以十的九次方／L.

　　1.本患者最可能的诊断是

　　A.肝硬化

　　B.急性白血病

　　C.慢性粒细胞白血病

　　D.骨髓纤维化

　　E.类白血病反应

　　答案：C

　　2.欲明确诊断，下列哪项检查最特异

　　A.造血细胞染色体检查

　　B.骨髓造血细胞形态学检查

　　C.骨髓活组织检

　　D.血液生化检查

　　E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定

　　答案：A