193．★★★患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择
A.吸氧
B.输液
C.切开内固定
D.大量抗生素预防感染
E.多头胸带固定胸部
您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力（2～3kg）牵引1～2周，必要时手术固定。
194．★★★男性，40岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用
A.湿润烧伤膏
B.紫草油
C.碘伏
D.2％碘酊
E.75％酒精
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本题正确答案：C
题解：临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部创面的处理，I度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。II度以上烧伤创面可用以下方法处理：1、以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的沾附物；2、对浅II度水泡，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染；3、深量度水泡感染机会大，宜全部剪除；4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法
195．★★★关于急性肾功能衰竭不正确的是
A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现
B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标
C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期
D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一
E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一
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本题正确答案：C
题解：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。
196．★怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是
A.直肠指诊
B.乙状结肠镜检查
C.直肠镜检查
D.X线气钡灌肠
E.B型超声检查
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本题正确答案：A
题解：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。 |
