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2010临床执业医师考试试题:病例分析自测题一

www.zige365.com 2010-2-25 9:57:11 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
试题 1

病例摘要:女性,20岁,腹痛、腹泻、发热10小时。患者于10小时前,出现下腹部不适,呈阵发性并伴有恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,自服黄连素和吗叮啉,未见好转,腹痛由胃部移至右下腹部并出现发热(自测体温38.5℃)及腹泻数次,为稀便,无脓血便,来我院急诊,查便常规阴性,查血象WBC 18×109/L,急收入院。既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。查体:T38.7℃,P 120次/分,BP 110/70mmHg,发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻干湿啰音,腹平,肝脾未及。无包块,全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进:10~15次/分。辅助检查:Hb 162g/L,WBC 25×109/L,中性分叶85%,杆状9%,尿常规(-),粪便常规:稀水样便,WBC:3~5/高倍,RBC:0~2/高倍,肝功能正常。

要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在纸上。时间:12分钟。分值:100分

标准答案:

评分要点:

一、诊断及诊断依据(40分)

(一)诊断:急性阑尾炎(化脓性)(20分)

(二)诊断依据(20分)

1.典型临床表现:转移性右下腹痛(7分)

2.体征:右下腹固定压痛(7分)

3.实验室检查:发热,白细胞增高(6分)

二、鉴别诊断(20分)

1.急性胃肠炎、菌痢(10分)

2.尿路结石感染(10分)
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