试题 8 答案
简要病史：男性，19岁，右下腹局限性疼痛1天，发热2小时。
请按标准住院病历要求，围绕以上主诉，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。时间10分钟；分值：100分
标准答案:
评分要点：
一、问诊内容：共80分
(一)现病史(50分)
1.根据主诉及相关病史鉴别询问(40分)
(1)发病诱因：不洁饮食等。(5分)
(2)腹痛性质、放射部位、持续时间、发作频率、发作诱因及缓解因素。(10分)
(3)发热特点：发热的规律和发热度数。(10分)
(4)伴随症状，有无恶心、呕吐、腹泻、腰背部不适、有无呼吸困难及头痛、头晕。(10分)
(5)发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(5分)
2.诊疗经过(10分)
(1)是否就诊过，相应的辅助检查及结果(5分)
(2)应用过何种治疗及效果(5分)
(二)相关病史((30分)
)
1.药物过敏史及外伤手术史。(10分)
2.与该病有关的其他病史：肝胆及胃肠病史。(20分)
二、问诊技巧得分：共20分
1.能围绕病情询问(10分)
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰(10分)
提示：本病考虑急性阑尾炎。 |
