简要病史:女性,14岁,双膝关节游走性疼痛1个月。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1.发病诱因,发病前上呼吸道感染病史等。(2分) 2.关节疼痛的性质和特点:是否为游走性大关节红、肿、痛,小关节有无肿痛和晨僵。(2分) 3.关节外表现:包括有无发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环形红斑等。(3分) 4.发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分) 5.诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和内镜检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1.药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2.与该病有关的其他病史:既往有无结核病、风湿病史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分) |