简要病史:男性,46岁,左下肢皮肤红、痛伴发热一天。 请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: (一)现病史的采集:共10分 1.发病诱因,有否足癣、皮肤破损等。(1分) 2.下肢皮肤发红、痛的特点,如范围、边界是否清楚,有无肿胀、流液,疼痛性质,对步行是否有影响。(2分) 3.发热情况:具体体温,有无寒战等。(2分) 4.伴随症状:有无全身中毒症状等。(2分) 5.发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分) 6.诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和内镜检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分 1.药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2.与该病有关的其他病史:有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病病史。(2分) (三)问诊技巧得分: 1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分) |