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2011年临床执业医师资格考试模拟试题及答案(6)

www.zige365.com 2010-11-7 22:46:32 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
【女性生殖系统】26岁,G3P2,停经8周诊断早孕,要求人流,查:子宫50天妊娠大小,右输卵管增粗,明显压痛,WBC11.6×109/L,N0.80,下列处理哪项最恰当

  A.立即行吸宫术

  B.抗炎治疗后吸宫流产

  C.抗炎治疗后刮宫流产

  D.不予人流

  E.中药堕胎

  答案及解析:B

  负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400~500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟,并发症少,不需麻醉,可在门诊进行。负压吸引手术时应注意:术前认真检查,判断子宫的大小和方位,以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产;选择适当的吸管号数和负压,以免损伤宫颈及宫腔;掌握宫腔内容物吸净的标志;注意严格执行无菌操作,以免感染。

  【呼吸系统】男性,35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影,左肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的

  A.交叉转移

  B.直接扩散

  C.细胞脱落种植

  D.经肺循环血行转移

  E.经体循环血行转移

  答案及解析:A

  淋巴道转移是支气管肺癌常见的主要扩散途径。未分化小细胞癌在较早阶段即可经淋巴道转移,鳞状上皮细胞癌经淋巴道转移甚为多见。腺癌常经血道转移,但亦可发生淋巴道转移。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管道先侵入邻近的肺段或肺叶,支气管旁淋巴结,然后根据肺癌所在部位到达肺门、气管隆突下、纵隔、气管旁淋巴结,再累及锁骨上、前斜角肌和颈部淋巴结。纵隔气管旁和颈部淋巴结转移,一般发生在肺癌的同侧,左侧肺癌淋巴转移可发生在肺癌的对侧,即所谓交叉转移(根据X表现右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形提示纵隔淋巴结转移)。肺癌侵入胸壁和膈面胸膜后,可经淋巴道转移到腋下、颈部和上腹部淋巴结。

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