10年临床执业医师考试试题及答案（妇儿科第二部分）8

135．27岁，孕40周，初产妇，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20分钟即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开始有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是
A．宫缩乏力
B．胎盘残留
C．凝血功能障碍
D．血管损伤
E．宫颈裂伤
136．一产妇剖宫产一活婴，10天后出现寒战高热，恶露增多有臭味，右下肢持续疼痛2天。查体：体温39℃，脉搏 110 次／分，血压 11／8KPa，此病人最可能的诊断是
A．急性宫颈炎
B．急性子宫内膜炎
C．急性盆腔结缔组织炎
D．血栓性静脉炎
E．急性输卵管炎
137．30岁，结婚5年不孕，月经周期无规则，子宫内膜出现下列哪种组织学表现时为有排卵
A．子宫内膜分泌期
B．子宫内膜萎缩期
C，子宫内膜增生过长
D．子宫内膜增生期中期
E．子宫内膜增生期晚期
138．初孕妇，停经6周时出现阴道少量流血，来院就诊，妇科检查见子宫约鹅卵大，质软，宫内未开，见仍有少许新鲜血流自宫内流出，尿妊娠试验阳性，关于本例的讨论及处置，下列哪项恰当
A．尿妊娠试验阳性表明胚胎正常且仍然存活
B．不存在葡萄胎的可能性
C．服用止血药物
D．安静卧床，保胎治疗，观察病情变化
E．及早刮宫
139．新婚妇女，停经50天后出现阴道少量流血伴右下腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就诊。查体：患者面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹压痛明显。即 11／8KPa，妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一压痛之包块，阴道后穹窿穿刺得到不凝血，本侧可能为
A．输卵管妊娠流产
B．输卵管间质部妊娠破裂
C．急性阑尾炎
D．黄体破裂
E．急性输卵管炎
140．女性，67岁，近一年中有过两次阴道不规则出血，妇科检查见子宫正常大小，右侧附件区触及一4cm x 4cm大小的实质性肿物，左侧无异常发现。阴道细胞学检查有雌激素影响，子宫内膜组织学检查为增生期改变，则最可能的诊断是
A．宫颈癌
B．宫体癌
C．卵巢囊腺瘤
D．内胚窦癌
E．颗粒细胞瘤
141．女性，停经90 天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐，未能及胎体，B型超声子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为
A．葡萄胎
B．羊水过多
C．先兆流产
D．子宫肉瘤
E．子宫肌瘤
142．18岁少女，尚未有月经来潮，近两年有周期性小腹疼痛，同时伴有肛门坠胀。尿频，来院就诊，检查时发现其小腹正中一肿物样物，质韧，轻压痛，应考虑为
A．充盈膀胱
B．卵巢囊肿
C．处女膜闭锁
D．输卵管炎
E．子宫内膜结核
[A3／A4 型题]
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。
孕3个月孕妇，突起下腹阵痛伴阴道流血，持续约12小时，出血不止，感到头晕，并晕倒，被家人送至医院，查体：BP：9／6KPa，脉搏118次／分，患者面色苍白，口唇色淡，妇科检查：外阴大量血迹，阴血性仍流血并有血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约3个月妊娠大小。
143．最可能的诊断是
A．难免流产并导致休克
B．不全流产并导致休克
C．胎盘早剥并导致休克
D．前置胎盘并导致休克
E．以上都不是