130.男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5-6次／日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20-30／HP、RBC5-10／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是（答案：C）
　　A.急性菌痢
　　B.阿米巴痢疾
　C.慢性菌痢
　　D.慢性血吸虫病
　　E.肠结核
　　131.男，28岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3-4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80／50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了（答案：A）
　　A.血培养
　　B.血清凝集试验
　　C.大便悬滴镜检
　　D.大便碱性蛋白胨增菌培养
　　E.大便涂片革兰染色镜检
　　A3／A4型选择题（132-重60题）
　　答题说明
　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答（132-133题共用题干）
　　女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×1012／L，Hb90g/L，WBC8.0×109／L.血清总胆红素82μmol／L，非结合胆红素62μmol／L，ALT20μ，ALP10μ。
　　132.此病人黄疸可能属于（答案：A）
　　A.溶血性
　　B.肝细胞性
　　C.肝内胆汁淤积性
　　D.肝外胆汁淤积性
　　E.药物性胆汁淤积
　　133.若验尿，最可能出现的结果是 （答案：B）
　　A.尿胆原荫性，尿胆红素荫性
　　B.尿胆原阳性，尿胆红素荫性
　　C.尿胆原荫性，尿胆红素阳性
　　D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性
　　E.尿胆原轻度增高，尿胆红素强阳性
　　（134-136题共用题干）
　　男，64岁，2周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。血象WBC12×109/L，N.0.83，胸片如图（6）所示
　　134.最可能的诊断是 （答案：E）
　　A.肺炎链球菌肺炎
　　B.急性肺脓肿
　　C.性胸腔积液
　　D.肺结核
　　E.肺癌合并肺部感染
　　135.最有助于诊断的检查是 （答案：D）
　　A.胸部B超
　B.肺动脉造影
　　C.痰培养+药敏
　　D.支气管镜检
　　E.支气管造影
　　136.如果该患右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是（答案：C）
　　A.结核性胸膜炎
　　B.肺脓肿合并胸腔积液
　　C.肺癌胸膜转移
D.肺梗死合并胸腔积液
　　E.肺炎合并胸腔积液
　　（137-139题共用题干）
　　男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音
　　137.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 （答案：E）
　　A.风心病二尖瓣关闭不全
　　B.扩张型心肌病
　　C.支气管哮喘
　　D.支气管肺炎
　　E.急性心肌梗死并发左心衰竭

　　138.应首选检查 （答案：B）
　　A.X线胸片
　　B.心电图
　　C.超声心动图
　　D.血清心肌酶
　　E.心肌核素扫描
　　139.下列何种治疗方案应首选 （答案：E）
　　A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常
　　B.抗生素控制感染
　　C.洋地黄类药物治疗
　　D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
　　E.吗啡和利尿剂治疗
　　（140-141题共用题干）
　　男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性哕音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U.
　　140.诊断为 （答案：B）
　　A.急性心包炎，肺部感染