2009年临床执业医师资格考试试题_内科学模拟试题（二）及答案1
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[A2型题]
每一道考题是以。个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
116．患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是
A．慢性支气管炎
B．支气管扩张
C．支气管哮喘
D．慢性肺纤维化
E．慢性阻塞性肺气肿
117．女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次/分，BPl0／8KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小
A．根据失水和心脏情况予以补液
B．给予糖皮质激素
C．气管插管
D．氧疗
E．给予抗生素
118．男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BPl2／9KPa，脉博85次／分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查WBCl5×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为
A．急性支气管炎
B．大叶性肺炎
C．肺脓肿
D．肺癌
E．肺结核
119．女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量哝痰，约80ml／day，听诊右上肺可闻及湿罗音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有
A．大叶性肺炎
B．化脓性支气管炎
C．急性肺脓肿
D．支气管扩张
E．肺结核
120．男性，52岁，慢性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为
A．二尖瓣关闭不全伴肺部感染
B．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
C．二尖瓣狭窄伴肺部感染
D．二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭
E．二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
121．男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压35／17KPa，心率180次／分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是
A．高血压Ⅰ级
B．高血压Ⅱ级
C．高血压Ⅲ级
D．高血压危象
E．高血压脑病
122．女性，38岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有
A．皮肤、口腔粘膜上的淤点
B. 心脏杂音无改变
C. 环形红斑
D．Osler结节
B．指和趾甲下裂片状出血
123．女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V3~6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为
A．稳定型心绞痛
B．恶化型心绞痛
C．变异型心绞痛
D．急性心肌梗塞
B．中间综合征
124．男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B．急性心肌梗塞
C．主动脉瓣狭窄
D．肥厚型梗阻型心肌病
E．高血压心脏病
125．女性，25岁，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳，X线Ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础排酸量23mmol/L，则应考虑其为
A．多发性溃疡
B．复合性溃疡
C．胃炎伴多发溃疡
D．胰腺β细胞腺瘤
E．胰腺非β细胞腺瘤
126．女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，细胞总数650/mm3，白细胞500／mm3，中性粒细胞0．85，最可能的并发症是
A．肝肾综合症
B．原发性肝癌
C．自发性腹膜炎
D．门静脉血栓形成
E．结核性腹膜炎
127．男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便浴血阳性，最可能的诊断是
A．胃溃疡伴溃疡出血一
B．胃十二指肠溃疡出血
C．胃癌出血
D．慢性胃炎出血
E．食管静脉曲张破裂出血
128．女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，血pH＝7．24，血[HCO3-]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血尿素氮为20mmol/L，肌酐445umol/L，其肾功能为
A．失代偿期
B．代偿期
C．衰竭期
D．终末期
E．以上都不对
129．一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g／L，尿蛋白阳性，该患者不可能是
A．心源性水肿
B．肝源性水肿
C．肾源性水肿
D．下腔静脉阻塞
E．上腔静脉阻塞
130．女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是由于
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．三尖瓣狭窄
D．H尖瓣狭窄
E．H尖瓣关闭不全
131．男性，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验室检查：WBC20X109／L，分类原始细胞80％，胞浆中可见Auer小体，则其可能的诊断是
A．急性粒细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．慢性淋巴细胞白血病
132．患者男，25岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退1周，下列检查无助于诊断及鉴别诊断的是
A．测定血钾
B．腰穿查脑脊液
C．肌电图检查
D．血清肌酶检查
E．血清皮质醇及尿17一羟检查
133．患者，男，72岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊为脑血栓形成，下列处理错误的
A．降颅压，治疗脑水肿
B．抗凝治疗
C．保持呼吸道通畅
D．自由基清除剂
E．静脉滴注止血药物
134．重症肌无力患者，治疗过程中出现高热39．2℃，呼吸急促，听诊右下肺少量细湿罗音，下列处理错误的是
A．急查血气分析
B．急查血白细胞及分类
C．头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌
D．急摄胸片
E．准备气管切开
135．有长期癫痫病史男患者，某日近4小时内有2次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时2分钟，现处于发作后状态，用哪种治疗
A．卡马西平10mg静脉注射
B．利眠宁10mg肌肉注射
C．苯妥英钠250mg肌肉注射
D．地西泮50mg静脉注射
E．苯妥英钠250mg静脉5分钟以上注射完毕
136．女，28岁，阵发性一侧头痛10余年，伴呕吐，每次症状持续2－5小时，头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能诊断为
A．短暂性脑缺血发作
B．脑出血
C．蛛网膜下腔出血
D．偏头痛
E．三叉神经痛
137．青年男患者，午睡后口角向右偏斜，来院就诊查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，下列治疗较为合理的是
A．激素治疗
B．维脑路通肌注
C．氨苄青霉素滴静
D．针灸
E．静滴甘露醇
138．患者，男，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕，下肢疼痛，查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高，最可能的诊断是
A．脑血栓形成
B．脑栓塞
C．蛛网膜下腔出血
D．脑供血不足
E．高血压脑病 |
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