2009临床执业医师考试试题及答案（妇儿科第一部分）4
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[A3／A4型题]
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。
一妇女，65岁，阴道分泌物增多5天，伴外阴瘙痒，来院就诊，妇科检查见阴道粘膜充血，有小出血点，阴道分泌物呈淡黄色脓样，无臭味。
138．该患者应考虑为
A．滴虫性阴道炎
B．念球菌阴道炎
C．淋病
D．老年性阴道炎
E．以上都不是
139．该患者易患此病的原因是
A．卵巢功能衰退，雌激素水平降低
B．阴道壁萎缩，粘膜变薄
C．上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升
D．局部抵抗力降低
E．以上各项均是
140．治疗方案为
A．甲硝唑口服+甲硝唑200mg每晚塞入阴道1次
B．2％碳酸氢钠冲洗阴道+克雷唑或达克宁栓剂每晚1粒塞入阴道
C．甲硝唑或克林霉素口服+每日1次用双氧水冲洗阴道
D．1％乳碳冲洗阴道十已烯雌酚0．25mg每晚放入阴道一次
E．肌注青霉素
一24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700KU/L。
141．最可能的诊断是
A．侵蚀性葡萄胎肺转移
B．绒癌肺转移
C．继发肺结核
D．继发大叶性肺炎
E．功能失调性子宫出血
142．为确诊，首选的检查是
A．B型超声波检查
B．CT检查
C．诊断性刮宫
D．痰查结核杆菌
E．肺组织病变处穿刺活检
143．治疗宜
A．抗结核规则治疗
B．抗生素静注
C．口服止血药
D．化疗
E．手术疗法
女性，32岁，婚后5年一直未孕，进行性痛经8年，妇科检查见于宫后倾，固定，后壁能及两黄豆大小的痛性结节，右侧附伴区扪及两个直径约为2cm的囊性包块，左例附件区组织略增厚。
144．应考虑为
A．慢性输卵管炎
B．慢性盆腔炎
C．子宫内膜异位症
D．双侧附件炎
E．卵巢囊肿
145．治疗宜选用
A．口服达那唑
B．抗生素静注
C．卵巢病灶切除术
D．静注肾上腺糖皮质激素
E．以上各项均宜
患者女性，34岁，今晨急速起床后突然腹痛难忍，来院就诊，其面色苍白，血压略下降，途中呕吐一次，右附体区触及一5cm×6cm大小囊性包块。
146．估计其可能诊断为
A．卵巢功克力囊肿
B．黄体破裂
C．卵巢囊肿蒂扭转
D．输卵管痉挛
E．以上均不是
147．应如何处理
A．应即行囊肿挖出术
B．先止痛、卧床休息，再继续观察病情变化
C．B超引导下穿刺吸出囊中液体
D．剧烈运动，减轻腹痛
E．右侧附件切除术
患儿2岁，平时不爱活动，食欲较差，体检发现皮肤粘膜苍白，以口唇、甲床尤为明显，肝、脾淋巴结轻度肿大，实验室检查见：血红蛋白80g／L，MCV78fL，MCH27pg，MCHC0．29，血涤片中红细胞变小，染色浅，骨髓象呈增生现象，有核细胞增多，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少。
148．最可能的诊断是
A．缺铁性贫血
B．感染性盆血
C．营养性巨细胞性贫血
D．再生障碍性盆血
E．地中海贫血
149．其病因为
A．红细胞膜缺陷
B．血红蛋白异常
C．红细胞内酶缺乏
D．叶酸及VB12缺乏
E．铁缺乏
150．最适宜的治疗为
A．补充叶酸及VB12
B．加强营养
C，输血
D．补充铁剂
E．服用维生素C
151．如何预防该种病的发生
A．足月儿从4个月开始(不晚于6个月)加强对含铁饮食的摄人
B．给婴儿增加富含维生素B12和叶酸的饮食
C．预防感染
D．增强免疫力
E．防治寄生虫病
患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，细胞计数2x10 10/L，以多核细胞为主，糖2．2mmol/L，蛋白质1100mg/L。
152．最可能的诊断是
A．病毒性脑膜脑炎
B．脑脓肿
C．急性细菌性脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．真菌性脑膜炎
153．应先采取的进一步检查是
A．颅脑CT
B．头颅超声波检查
C．脑脊液培养
D．MRI检查
E．血培养 |
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