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09临床执业医师考试试题_病史采集例题二十七

www.zige365.com 2009-8-13 9:16:31 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
简要病史:男性,50岁,间断大便带血和排便不畅感3个月。 
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 
 
标准答案: 
请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: 
(一)现病史的采集:共10分  
 1.发病诱因:饮食习惯,居住地区等。(1分) 
 2.大便性状,大便色泽及便血量。(2分) 
 3.排便不畅是否为渐进加重,是否有腹胀、腹痛和下坠感。(2分) 
 4.伴随症状:是否有消瘦、头晕、乏力、发热。(2分) 
 5.发病以来的一般情况:饮食情况,小便情况等。(1分) 
 6.诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和其它检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) 
(二)相关病史:共3分 
 1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)  
 2.与该病有关的其他病史:肛肠病史及血液病史。(2分) 
(三)问诊技巧得分: 
 1.能围绕病情询问。(1分) 
 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
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