A3／A4型选择题(128—150题)
(128—130题共用题干)
男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白++++，红细胞++。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。
128、为明确诊断，不需要的检查项目是C
A、肾活检 B、双肾超声
C、肾CT D、尿蛋白定量 E、血脂
129、若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为B
A、系膜增生性肾小球肾炎
B、系膜毛细血管性肾小球肾炎
C、微小病变性肾病
D、局灶节段性肾小球硬化
E、膜性肾病
130、若为上述病理类型，首选治疗药物为D
A、环磷酰胺 B、环孢素A
C、霉酚酸酯 D、糖皮质激素
E、硫唑嘌呤
(131~134题共用题干)
男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温35.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10 9／L。x线检查：膈下未见游离气体。
131、为明确诊断，急需检查的项目是A
A、血淀粉酶 B、血常规
C、血清脂肪酶 D、尿淀粉酶 E、尿常规
132、最可能的诊断是B
A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎
C、胆石症D、胃溃疡穿孔
E、肠梗阻
133、治疗的基本措施是B
A、急诊手术B、禁食和胃肠减压
C、腹腔穿刺引流
D、腹腔镜切除胆囊
E、应用大量广谱抗生素
134、如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是C
A、腹膜转移癌 B、粘连肠梗阻
C、胰腺假性囊肿 D、胰腺癌
E、结肠癌
(135~137题共用题干)
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
135、下列体征支持ITP诊断的是E
A、皮肤有略高出皮面的紫癜
B、面部蝶形红斑 C、口腔溃疡
D、下肢肌肉血肿 E、脾脏不大
136、下列支持ITP诊断的实验室检查是E
A、凝血时间延长
B、血块收缩良好
C、抗核抗体阳性
D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多
E、骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多
137、该患者的首选治疗是A
A、糖皮质激素 B、脾切除
C、血小板输注 D、长春新碱
E、达那唑
(138~142题共用题干)
男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1-V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常．
138、该患者目前最可能的诊断是D
A、气道梗阻 B、肺动脉栓塞
C、支气管哮喘 D、急性心肌梗死 |
