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2010临床执业医师考试模拟试题:病史采集例题七

www.zige365.com 2009-12-29 13:38:09 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
简要病史:男性,41岁,反复上腹部疼痛,伴返酸,烧心2年,突发上腹剧痛2小时。 
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 
 
标准答案: 
请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: 
(一)现病史的采集:共10分  
 1.发病诱因:生活规律、情绪变化等。(1分) 
 2.疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系。(3分) 
 3.剧痛发作情况:部位、性质及放射部位,与以往的不同。(2分) 
 4.伴随症状,有无发热,恶心呕吐等。(2分) 
 5.发病以来的一般情况:大小便情况等。(1分) 
 6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查如X线诊断和胃镜检查所见及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) 
(二)相关病史:共3分 
 1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)  
 2.与该病有关的其他病史:与该病有关的其他病史,高血压、胃肠疾病及家族史、胆道病史。 (2分) 
(三)问诊技巧得分: 
 1.能围绕病情询问。(1分) 
 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
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