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10年临床执业医师考试试题:病史采集例题(八)

www.zige365.com 2009-12-28 10:20:59 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
简要病史:男性,20岁,恶心、厌油腻半月,皮肤及尿色黄5天 
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 
 
标准答案: 
请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: 
(一)现病史的采集:共10分  
 1.发病诱因:不洁饮食史,饮酒及服药史。(2分) 
 2.皮肤的确切颜色,尿的确切颜色。有无尿频、尿急及尿痛。(2分) 
 3.恶心及厌油腻的情况,有无呕吐。(1分) 
 4.伴随症状,有无发热、腹痛,有无皮肤瘙痒、大便颜色改变等。(2分)     
 5.发病以来的一般情况:大小便情况等。(1分) 
 6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查如化验结果,应用过何种治疗及效果。(2分) 
(二)相关病史:共3分 
 1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)  
 2.与该病有关的其他病史:肝炎患者接触史,胃肠疾病及家族史、胆道病史。(2分) 
(三)问诊技巧得分((2分)): 
 1.能围绕病情询问。(1分) 
 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
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